胃カメラで「生検します」と言われたら――組織検査の目的と結果までの流れ｜横浜市横浜駅前の消化器内科・婦人科・内科｜横浜駅前ながしまクリニック

内視鏡検査で「生検します」と言われても、それだけでがんの疑いが強いという意味ではありません。炎症の状態確認やピロリ菌感染の有無、ポリープの性質確認など、日常的な目的で行われることも多くあります。結果は電話や郵送ではなく、後日の来院時に医師が対面で説明します。

「念のため、少し組織を取って調べておきましょう」――内視鏡検査中にそう言われた瞬間、頭が真っ白になったという声を、診察の中でよく耳にします。組織を採る、という響きだけで身構えてしまうのは自然なことです。この記事では、内視鏡検査(胃カメラ・大腸カメラ)で行う生検(組織検査)とはどのような検査か、どのようなときに行われるか、結果が出るまでの流れ、検査当日に気をつけたいこと、費用の考え方を、消化器内科の視点から整理します。

生検(組織検査)とはどのような検査ですか？

生検とは、内視鏡検査の際に、病変やその周囲の粘膜組織をごく小さくつまみ取り、顕微鏡で詳しく調べる検査です。

内視鏡の先端から出した専用の鉗子(かんし)で、数ミリ程度のごく小さな組織を1か所または複数か所から採取します。採取した組織は病理検査に提出され、病理医が顕微鏡で細胞や組織の状態を確認します。胃カメラ・大腸カメラのいずれでも、検査中に気になる部分が見つかった場合、その場で組織を採取できます。

「生検をします」と言われたら、がんの疑いが強いということですか？

必ずしもそうとは限りません。生検は、がんが強く疑われる場合だけでなく、炎症の程度確認やピロリ菌感染の有無を調べる目的など、幅広い場面で行われています。

「生検」という言葉の響きから、がんを心配される方は少なくありません。実際には、胃炎・大腸炎などの炎症の程度を確認する、ピロリ菌感染の有無を調べる、ポリープや隆起した病変が良性か悪性かを確認する、経過観察中の病変に変化がないか確認するなど、日常的な内視鏡診療の中で比較的よく行われている検査です。ただし、今回の検査でなぜ生検を行うことにしたのかは、病変の見え方や患者さん一人ひとりの状況によって医師が個別に判断しています。この記事の内容だけで理由を判断せず、気になる場合は検査当日か結果説明時に担当医へ直接ご確認ください。

生検はどのようなときに行われますか？

主な目的は、炎症・感染症の確認、ポリープや病変の性質の確認、経過観察中の変化の確認の3つに大きく分けられます。生検を行うかどうかは、内視鏡で観察した粘膜の色や形、盛り上がり方などを見て、検査を担当する医師がその場で判断します。

なお、大腸カメラでポリープをその場で切除した場合(ポリペクトミー)も、切除した組織を病理検査に提出して調べるため、処置としては生検と別物ですが、病理検査に提出して後日結果をご説明する点では同じ流れをたどります。日帰りポリープ切除については日帰りポリープ切除のご案内ページもあわせてご覧ください。

生検の結果はいつ、どのようにわかりますか？

結果は当日の電話や郵送ではなく、後日ご来院いただいた際に医師から対面でご説明しています。

採取した組織は、病理検査室で薄く切って染色し、標本を作ったうえで病理医が顕微鏡で確認するという工程を経るため、その場ですぐに結果が出るものではありません [1]。結果説明の時期については、検査当日に個別にご案内しています。結果が出るまでの期間は不安に感じやすいところですが、これは検査の精度を保つために必要な工程であり、急いで簡易的に判定することよりも、時間をかけて正確に確認することを優先しているためです。

検査当日、生検を受けた後に注意することはありますか？

当日の飲酒や激しい運動は控えていただいています。飲酒や激しい運動で血流が増えると、組織を採取した部位からの出血が起こりやすくなると考えられているためです。組織を採取した部位からわずかに出血することがありますが、多くは自然に止まります。

鎮静剤を使用した場合は、生検の有無にかかわらず、院内での休憩や当日の車・バイク・自転車の運転を控えていただくなどの制限があります。検査当日の過ごし方全般については胃カメラの実務Q&A記事でも詳しく解説しています。

生検をすると費用はどのくらい変わりますか？

生検を行った場合、通常の内視鏡検査費用に加えて、組織を顕微鏡で調べる病理検査分の費用が加わります。保険診療の胃カメラ・大腸カメラで生検を行った場合は、病理検査の費用も保険診療の範囲で加わります。

窓口でお支払いいただく金額は、検査内容や採取した個数、加入している保険の種類によって変わります。生検を行うかどうかは検査中に決まるため、事前に正確な金額をお伝えすることは難しく、目安の一覧は胃カメラ・大腸カメラの費用はいくら？保険診療の場合の目安一覧の記事でご確認いただけます。

結果を待つ間、不安なときはどうすればよいですか？

結果を待つ間に痛みや出血など気になる症状が出た場合は、説明の予約日を待たずにご連絡ください。症状がなくても、不安な気持ちが強いときはお気軽にお問い合わせください。

結果が出るまでの期間、インターネットで検索してさまざまな情報に触れ、かえって不安が強くなってしまう方も少なくありません。生検の結果は病変ごとに個人差が大きく、一般的な情報だけでご自身の結果を推測することは難しいものです。気になることがあれば、結果説明を待つ間であっても遠慮なくクリニックへお問い合わせください。

横浜駅前ながしまクリニックでは生検にどのように対応していますか？

横浜駅前ながしまクリニックは、横浜駅きた西口から徒歩約3分にある内科・消化器内科・婦人科のクリニックです。胃カメラ・大腸カメラともに経鼻・経口、鎮静剤の使用に対応しており、検査中に気になる病変が見つかった場合は、その場で組織を採取して生検を行うことができます。生検の結果は電話や郵送ではなく、後日ご来院いただいた際に医師から対面でご説明しています。院長は日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会認定 消化器病専門医です。手術や入院が必要な病変が見つかった場合は、連携する医療機関をご紹介しています。

あわせて読みたい

• 胃カメラ前日の食事は何時まで？土曜受診・費用の確認先まで実務Q&A
• 胃カメラ・大腸カメラの費用はいくら？保険診療の場合の目安一覧
• 健診で胃ポリープと言われたら｜種類とがん化リスクの考え方
• バリウム検査で「要精密検査」と言われたら｜胃カメラでわかること

当院の関連診療ページ

• 胃カメラ
• 大腸カメラ
• 日帰りポリープ切除

よくある質問

生検は痛いですか？

粘膜には痛みを感じる神経がほとんどないため、組織を採取する際の痛みは感じにくいとされています。ただし感じ方には個人差があり、不安な場合は鎮静剤を使った検査もご相談いただけます。

生検をすると入院が必要になりますか？

生検自体は外来の内視鏡検査の中で行うため、入院の必要はありません。検査後はそのまま帰宅していただけます(鎮静剤を使用した場合は院内での休憩が必要です)。

生検した部位から出血することはありますか？

採取した部位からわずかに出血することがありますが、多くは自然に止まります。当日の飲酒や激しい運動は出血のリスクにつながることがあるため控えてください。

血液をさらさらにする薬を飲んでいても生検はできますか？

抗凝固薬・抗血小板薬などを服用している場合、生検の可否や休薬の必要性が変わることがあります。自己判断で中止せず、事前の問診で忘れずにお伝えください。

結果を電話で教えてもらうことはできますか？

当院では、生検の結果は電話や郵送ではお伝えしておらず、後日ご来院いただいた際に医師から対面でご説明しています。

「良性」「悪性」とはどのような意味ですか？

良性とはがんではない組織の変化、悪性とはがんなど周囲に広がる性質を持つ組織の変化を指す一般的な言葉です。実際の結果は病変ごとに異なるため、詳しい内容は結果説明時に担当医からお伝えします。

ポリープをその場で切除した場合も、生検と同じ扱いになりますか？

大腸カメラでポリープをその場で切除した場合も、切除した組織を病理検査に提出して調べるため、生検と同様に結果は後日の来院時にご説明します。

内視鏡検査を受けると、毎回生検をするのですか？

いいえ、内視鏡検査のたびに毎回生検を行うわけではありません。病変の見え方や検査の目的に応じて、そのつど必要性を判断しています。

結果が出るまでの間、症状が心配なときはどうすればいいですか？

痛みや出血など気になる症状が出た場合は、結果説明の予約日を待たずにクリニックへご連絡ください。

監修
横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島周平(内科・消化器内科／日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会認定 消化器病専門医)

参考文献
[1] 国立がん研究センター がん情報サービス. 病理検査とは. https://ganjoho.jp/public/dia_tre/inspection/pathology-test.html
[2] 厚生労働省. がん検診. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000059490.html
[3] 日本消化器内視鏡学会. 市民の方へ. https://www.jges.net/citizen