びらん性胃炎とは｜胃のただれと症状

びらん性胃炎とは、胃の粘膜の表面が傷つき、浅いただれができている状態です。胃カメラの結果に記載されても、痛みのない方がいます。食事は食べられる量と体調に合わせて調整しますが、胃のただれの原因が薬や飲酒、ピロリ菌などにないかを確認することも必要です。胃潰瘍や萎縮性胃炎とは意味が異なり、出血の有無によって受診の急ぎ方も変わります。[1][2]

びらん性胃炎を指摘されたときの早見表

検査結果の言葉と、いま困っている症状を分けると、次に確かめたい点が見えてきます。

気になること	考え方	確認したい点
胃のただれとは	粘膜表面の浅い傷を指す表現	びらんの場所、広がり、出血があるかどうか
痛みがないのに胃炎といわれた	自覚症状が乏しい場合もある	経過観察でよいか、薬や追加検査が必要か
何を食べればよいか	食べやすいものを少量から。特定の食品での改善は保証できない	食後の痛み、吐き気、食事量の変化
薬を飲む必要があるか	原因と症状、出血の有無で判断	痛み止めを含む内服薬、ピロリ菌の検査歴
萎縮性胃炎も書かれている	ただれと粘膜の萎縮は異なる所見	感染歴や胃全体の状態、次回の検査方針
血を吐く、黒い便が出る	胃などからの出血が疑われる	待たずに医療機関へ相談してください。ふらつきや冷汗にも注意

結果用紙にびらん性胃炎とあっても、全員に同じ薬や食事制限が必要なわけではありません。反対に、出血を疑う症状があれば、以前の検査で軽い胃炎といわれていても受診が必要です。

胃のただれとは、粘膜の表面にできた浅い傷

胃の内側は粘膜で覆われ、食べ物や胃液と接しています。その表面の一部が欠けた状態がびらんで、診察では胃のただれと表現されます。赤みがあるだけの状態と、実際に表面が傷ついている状態は同じではありません。[1]

胃潰瘍との違いは傷の深さ

びらんは浅い傷、胃潰瘍はそれより深い層に及ぶ傷です。傷が広く見えるかどうかだけでは区別できず、胃カメラでは表面の欠損や周囲の形を観察します。

浅い傷でも出血する場合があり、深さだけで症状の重さは決まりません。小さなびらんだから何が起きても様子を見てよい、という意味ではなく、便の色や吐いたもの、全身の状態も判断材料です。[2]

急性びらん性胃炎と慢性の所見

急性びらん性胃炎は、薬や飲酒などを背景に、比較的急に胃粘膜の傷が生じた状態です。急な上腹部痛や出血を伴い、びらんだけでなく潰瘍などもみられる場合には、急性胃粘膜病変という名称が使われます。[1][2]

一方、慢性びらん性胃炎と記載されることもあり、以前からあるびらんや、繰り返しみられる所見を含みます。ただし、その名称だけでは、いつ傷ができたか、どの程度症状の原因になっているかまでは分かりません。前回の画像や薬の使用時期との比較が役立ちます。

前庭部、平坦型、隆起型という言葉

前庭部は胃の出口に近い部分の名前です。前庭部びらん性胃炎という記載は傷の場所を示しており、病気の進行段階を表す言葉ではありません。

平坦型は周囲の盛り上がりが目立たない形、隆起型は盛り上がった部分の中央などにびらんを伴う形を表します。隆起したびらんには、たこいぼびらんと呼ばれるものもありますが、隆起という語だけで腫瘍やがんとは判断できません。[1]

症状は胃痛や胃もたれだけではない

みぞおちの痛み、不快感、吐き気、食欲の低下などがみられます。食後に重く感じる方もいれば、少し食べただけで満腹になる方もいますが、こうした症状はびらん性胃炎だけに特有のものではありません。[2]

胃カメラでびらんが見つかっても、痛みの時期や場所が合わないときは、別の原因も検討します。逆流による胸やけや、胃の働きに関わる不調などが重なっている場合もあり、検査結果の一語ですべてを説明できるとは限りません。

痛みがなくても傷が見つかる理由

胃炎や胃の粘膜障害では、自覚症状のない方もいます。痛みの強さと、胃カメラで見える傷の広がりは、同じ尺度ではありません。[2]

無症状で軽いびらんだけなら、薬を出さず経過をみる判断もあり得ます。ただ、その判断には出血や薬剤の影響、ほかの所見の確認が必要です。症状がないことだけを理由に、結果説明を省くのは適切ではありません。

下痢や胸やけもあるとき

下痢は、びらん性胃炎という所見だけでは説明できません。食事、内服薬、腸の感染なども関係するため、胃の症状とは別に、便の回数や変化した時期を診察で確かめます。

胸やけや酸っぱいものが上がる感じが中心なら、食道への逆流も検討の対象です。胃のただれがあるからといって、胸の違和感をすべて胃炎によるものと決めつけないことが必要になります。

胃のただれの原因を確かめる

びらんは胃の表面の状態を表す言葉で、原因を一つに決める診断名ではありません。薬、飲酒、感染歴などをたどり、胃粘膜に負担をかけているものがないかを調べます。[2]

痛み止めや血液を固まりにくくする薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる種類の痛み止めは、胃粘膜の傷に関わる薬の一つです。腰痛や頭痛のために飲む薬だけでなく、かぜのときに使う薬に同じ種類の成分が含まれる場合もあります。

低用量アスピリンは、血栓を予防する目的で使われますが、胃粘膜障害にも注意が必要です。血液を固まりにくくする薬はすべて同じ仕組みではなく、粘膜への作用と出血しやすさを分けて判断します。

処方薬を自己判断で中止すると、もとの病気の治療に支障が出るおそれがあります。胃のただれを指摘された場合も、休薬や変更の前に処方医へ相談してください。市販薬の使用も分かるよう、お薬手帳と成分名の記録があると確認しやすくなります。[4]

飲酒とピロリ菌は分けて考える

多量の飲酒は急性のびらんを起こす原因の一つです。飲酒後に胃の痛みや吐き気が続くときは、飲んだ種類だけでなく量や経過も診断の手がかりになります。[2][3]

ピロリ菌は胃の炎症に関わりますが、びらんがあるだけで感染しているとは判断できません。感染していない方にも薬などによるびらんは生じるため、胃カメラの所見と、必要に応じた感染検査を組み合わせます。[2][5]

以前に除菌治療を受けたか、その後に除菌できたことを確認したかも別の情報です。過去に薬を飲んだ記憶だけで現在の感染状態を決めず、検査結果が残っていれば診察時に確認します。

ストレスだけが原因とは限らない

仕事や生活の緊張と胃の不調が重なる方もいますが、それだけで粘膜の傷の原因は特定できません。ただし、忙しかったから胃がただれた、と原因を決めてしまうと、薬や感染などを見落とすおそれがあります。

医学的なストレス胃炎には、重いけが、やけど、重症感染症などで全身状態が悪化し、胃粘膜への血流が減った際に生じるものがあります。日常の心理的なストレスとは区別して考える必要がある状態です。[2][7]

睡眠不足や食事が不規則になった時期も問診では参考になりますが、休養だけで粘膜の状態まで判断することはできません。症状が長引く場合には、生活背景と検査結果の両方から原因を確かめます。

びらん性胃炎の食事は、食べやすさと量で調整する

びらん性胃炎に対して、全員が同じ食品を禁止したり、おかゆだけで過ごしたりする必要はありません。NIDDKの情報では、多くの胃炎・胃粘膜障害で、通常の食事が主な原因とはされていません。[3]

食事を工夫する目的は、食後のつらさを減らし、水分や栄養を保つことです。以下は体調に合わせた食べ方の例で、びらんを直接修復する効果を示した献立ではありません。出血が疑われる場合や水分も取れない場合は、食事の工夫より受診を優先してください。

痛みや吐き気がある日の食べ物

一度に普段どおりの量を食べるのがつらければ、食べられる量に減らし、体調を見ながら分ける方法があります。やわらかく煮たうどん、ご飯をやわらかくしたもの、豆腐などは、食感や量を調整しやすい選択肢です。

食べやすい主食だけに偏る日が続くと、たんぱく質などが不足しやすくなります。吐き気が落ち着いたら、加熱した卵、魚、脂身の少ない肉など、普段食べられるおかずを少量ずつ組み合わせる方法もあります。

次の表は、食品の良し悪しを決めるものではなく、食欲が落ちた日に選び直すための例です。

困っている場面	食べ方の例	気をつけたい点
普段の一食が多く感じる	少量を取り分け、食べられる量を確かめる	無理に完食せず、食事量が減り続けるなら相談
固いものが食べづらい	やわらかいご飯や煮込みうどんなどを選ぶ	飲み込みにくさやつかえは、食感だけの問題にしない
おかずを食べる気がしない	豆腐や加熱した卵など、少量で食べやすいものを添える	アレルギーや持病による制限があれば個別の指示を優先
揚げ物のあとにもたれる	煮る・蒸す調理に替え、油の多い料理を減らす	脂質をすべて抜く必要はない
水分で気持ちが悪くなる	一度に飲まず、少量ずつ取れるか確かめる	飲んでも吐く、尿が少ない場合は早めの受診

普通のご飯で困らないなら、おかゆへ変更する必要はありません。反対に、食べやすいはずの料理でも痛みや吐き気が増すなら、その日の体調に合っているとはいえず、量や内容を見直す対象になります。

コーヒー、香辛料、お酒はどうするか

コーヒーや香辛料を取ると胃の不快感が増す方は、症状のある間は量を減らすか控える方法があります。飲める量や刺激の感じ方には個人差があり、全員に同じ禁止リストを当てはめる必要はありません。

食べたあとに痛かったという一度の経験だけでは、その食品がびらんの原因とは断定できません。食事の量、飲酒、薬を使った時期も一緒に振り返ると、不要な食事制限を増やさずに済みます。

お酒は胃粘膜への直接の刺激になり得るため、胃のただれや症状がある間は飲酒を控えてください。薄めれば問題ない、胃薬と一緒なら飲める、と決めることはできず、再開については症状と原因に応じた判断が必要です。[3][4]

外食や仕事中の食事で困るとき

外食では、食べ切れる量にする、辛い調味料を別添えにする、揚げ物でもたれるなら煮物や蒸し料理に替える、といった調整ができます。特別な胃炎用の食品を探すより、普段の食事で負担に感じる部分を減らす考え方です。

食欲がない日に欠食を重ね、あとで一度に食べると、量の調整が難しくなります。休憩中に少量でも食べられるものを用意できれば、食事量が減りすぎていないかを把握する助けにもなる方法です。

ただし、食べられない状態を工夫だけで長く乗り切るのは避ける必要があります。体重が減る、食べ物がつかえる、食後の嘔吐が続くときは、献立を変える段階から診察で原因を確かめる段階です。

牛乳やヨーグルトなどを無理に追加する必要もありません。特定の食品やサプリメントを胃のただれの治療の代わりにする根拠は十分ではなく、乳製品で下痢をしやすい方には食べにくい場合もあります。持病に合わせた食事指示がある方は、その制限との調整も必要です。[3]

治療は原因への対応と胃酸を抑える薬が中心

胃のただれに対する治療の基本は、粘膜への刺激を減らし、必要に応じて薬を使うことです。症状が軽い方、出血がある方、原因となる薬を続ける必要がある方では、治療方針が異なります。[4]

胃薬は症状と原因に合わせて選ぶ

胃酸分泌を抑える薬として、プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬などが使われます。胃粘膜を保護する薬を検討する場合もありますが、びらんがある全員に同じ組み合わせを出すわけではありません。[4]

痛み止めが関係すると考えられるときは、処方医が減量や変更の可否、胃薬の併用を判断します。胃酸を抑えて症状が軽くなっても、原因となる薬への対応が不要になるとは限りません。

ピロリ菌の感染が確認された場合には、除菌治療を検討します。胃酸を抑える薬だけで菌を取り除くことはできず、抗菌薬などを組み合わせる治療と、その後の効果確認が必要です。[4]

市販薬で様子をみ続けてよいか

市販の胃薬で症状が軽くなっても、びらんの状態や出血の有無を判断できるわけではありません。飲み始める際は、持病や処方薬との組み合わせを薬剤師に確認してください。

薬が切れるたびに痛む、飲んでも食事が取れない、何度も同じ症状を繰り返す場合は、胃薬を買い足すだけでは原因が分からないままになります。診察では薬の名前だけでなく、飲んだ日数と症状の変化も役立つ情報です。

治療期間を日数だけで決めない

改善にかかる期間は、びらんの原因、広がり、出血、薬を継続する必要性によって異なります。症状が軽くなる時期と、粘膜の傷が落ち着く時期も同じとは限りません。

処方された期間の途中で自己判断による中止や増量をせず、変更したい場合は医師に相談してください。長引くときは単に服用期間を延ばすのではなく、服薬状況や診断を見直すことも必要になります。

萎縮性胃炎・逆流性食道炎・胃がんとの違い

胃炎という名前がついていても、何を表しているかは異なります。検査結果に複数の病名が並ぶのは、別々の変化が同時に認められる場合があるためです。

名称	主に表す状態	びらんとの関係
びらん性胃炎	胃粘膜表面の浅いただれ	傷の存在を表す所見
萎縮性胃炎	胃の粘膜の腺が減った状態	びらんと同時にみられる場合がある
逆流性食道炎	胃内容の逆流に関連した食道の炎症	胃と食道で、病変の場所が違う
胃潰瘍	びらんより深い胃の傷	深さを区別して評価する
胃がん	胃の細胞ががん化し増える病気	ただれという言葉だけでは診断できない

胃の表面の傷をみることと、胃全体の粘膜がどのように変化しているかをみることは、どちらも必要です。[1][6][7]

萎縮性胃炎を伴う場合

萎縮性胃炎では、胃液などを分泌する腺が減っています。ピロリ菌感染などを背景に生じる粘膜の変化で、びらん性胃炎の単なる別名ではありません。[7]

萎縮性びらん性胃炎という記載があれば、萎縮とびらんの両方があるという意味で使われているかを結果説明で確認します。びらんが改善したあとも、萎縮や感染歴によっては経過観察が必要です。

同時に腸上皮化生を指摘された方は、腸上皮化生とは｜胃カメラで指摘されたときも参考になります。ただれの治療とは別に、胃の粘膜の変化について読むためのページです。

びらん性胃炎から胃がんになるのか

びらん性胃炎という所見は、がんの診断を意味しません。また、びらんが順番に進んで胃がんになる、という一律の経過でもありません。胃がんのリスクを考える際には、ピロリ菌感染や萎縮などの背景を確認します。[6][7]

一方、粘膜の表面の傷や赤みは、ほかの病変でもみられる所見です。画像で判断しにくい部分があれば生検などで確かめるため、ただれという説明だけから良性・悪性を自己判断することはできません。[1][5]

スキルス胃がんも、びらん性胃炎の別名や決まった進行先ではありません。胃壁に広がるがんの一つで、びらんとは病態が異なります。食事量の低下や体重減少が続く場合は、以前の胃炎の診断だけで済ませず、再度診察で経過を確かめることが必要です。[6]

胃カメラの写真と生検で分かること

胃カメラでは、びらんの場所、数、周囲の粘膜、出血の有無などを直接観察します。必要に応じて組織の一部を採る生検を行い、顕微鏡で調べる検査につなげます。[5]

写真の赤さだけで重症度は決まらない

びらんの見え方は、赤い部分、浅いくぼみ、白っぽい付着物を伴う部分など、さまざまです。形には幅があり、同じびらん性胃炎でも一枚の写真の印象は異なります。

胃カメラは複数の角度から胃全体を観察する検査です。手元の写真の色が濃い、傷が大きく見えるといった印象だけでは、深さや原因を判断できません。結果説明では、どの写真がびらんを示すのか、周囲に別の所見があるかを確かめると理解しやすくなります。

生検をしたら、がんが疑われている？

生検はがんの確認だけに使う検査ではありません。粘膜の炎症や感染などを調べ、見た目だけでは分からない点を確かめる目的でも行われます。[5]

反対に、生検をしていないから観察が不十分という意味でもありません。どこを採る必要があるかは、所見や薬、検査の目的に応じた判断です。生検を受けた方は、症状が軽くなっても結果を確認してください。

検査当日の食事や生活の注意は、もともとの胃炎に対する食事調整とは別です。生検や麻酔の有無による注意点は、胃カメラ後の食事と過ごし方で確認できます。

ピロリ菌検査と再検査の考え方

ピロリ菌の確認には、胃の組織を用いる検査のほか、呼気や便などを用いる方法があります。どの方法を使うかは、内服薬やこれまでの検査・治療歴などを踏まえて決めるため、胃カメラの写真だけで感染を確定するわけではありません。[5]

次の胃カメラを受ける時期も、一律には決まりません。びらんの経過を見る必要があるのか、萎縮など別の所見の確認なのかによって目的が変わります。再検査の指示があれば、時期だけでなく何を確かめる検査なのかも共有しておくと、受診を続ける理由を理解する助けにもなります。

受診の目安：出血と食事・水分の取れ方に注意

受診の急ぎ方を決める基準は、胃炎という病名より現在の症状です。以下は一般的な目安で、症状が悪化したときは予定を待たず医療機関に連絡してください。

区分	状態の例	対応
早めに受診	吐いて水分が取れない、痛みが増す、食事量が明らかに減る、つかえや体重減少がある	水分が取れない・痛みが増す場合は早めに受診してください。つかえや体重減少も早めの受診が必要
近いうちに相談	軽い胃痛やもたれを繰り返す、胃薬を続けてもすっきりしない、検査結果の方針が分からない	結果用紙と薬の記録を用意し、消化器内科などで相談してください
様子を見てよい目安	軽い不快感が改善傾向で、食事・水分が取れ、出血の兆候がない。または結果説明で経過観察とされた	体調の変化に注意。続く・繰り返す場合は医療機関に相談してください

受診する際は、いつから症状があるか、食事との関係、便の変化、使っている薬を伝えてください。原因を考えるうえで、市販の痛み止めや過去のピロリ菌治療歴も手がかりになります。

救急受診：吐血、黒いタール状の便、強い全身症状

血を吐いた、コーヒーかすのようなものを吐いた、黒く粘りのあるタール状の便が出た場合は、消化管出血が疑われるため、すぐに医療機関へ連絡して救急受診してください。痛みが弱くても出血は否定できません。[2]

冷汗、失神、立てないほどのふらつき、意識がはっきりしない状態、突然の激しい腹痛があるときは、119番へ連絡してください。飲食や薬で様子をみるより、救急での評価が必要な状態です。

当院での相談と胃カメラ

横浜駅前ながしまクリニックの消化器内科では、問診や症状をもとに診察を行い、必要に応じて胃カメラなどの検査を検討します。胃の痛みやもたれ、検査で指摘された所見もご相談いただける診療科です。

胃カメラは経口・経鼻の両方に対応し、鎮静剤を使用する検査についても相談できます。受診と検査の案内は横浜の胃カメラをご覧ください。

内視鏡検査全体の案内は、横浜の内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）｜料金・当日対応に掲載しています。

よくある質問

びらん性胃炎なら、おかゆだけにするべきですか？

おかゆだけにする必要はありません。普段の食事が取れるなら、食べられるものを組み合わせる考え方です。吐き気やもたれがあるときは量や調理法を調整し、水分も取れない状態なら食事の選び方より受診が優先になります。

食事を変えれば薬はいらない？

食事だけで治療の要否は決められません。薬による粘膜障害やピロリ菌感染が関係する場合は、それぞれの原因への対応が必要です。食べやすい献立にすることと、胃の傷を治療することは分けて考えます。[3][4]

ピロリ菌なしでも胃はただれるのか

感染していない方にも、薬や飲酒などによるびらんはみられます。陰性という結果だけですべての原因が否定されるわけではありません。症状が続くときは、ほかの原因とこれまでの検査内容を合わせて確認します。[2][5]

検査で指摘されたけれど、痛くないので放置してよい？

痛みがないという理由だけで放置する判断はできません。軽い所見で経過観察となる場合もありますが、薬の確認や追加の結果説明が必要かは検査内容によります。結果用紙の受診指示と、説明された方針が判断の基準です。

一度改善しても、またびらんができることはある？

原因となる刺激が続いたり、再び加わったりすると、びらんを繰り返す場合があります。同じ痛みでも以前と原因が違う場合があるため、残っている薬だけでの対応は適切とは限りません。再発の時期、薬の変更、飲酒との関係は診察の参考になります。

胃の写真が赤いと重い胃炎なのですか？

赤さだけでは判断できません。表面の傷、周囲の形、出血の有無などを合わせて評価します。写真が気になる場合は、どの部分がびらんで、ほかに確認が必要な所見があるのかを結果説明で確かめると、病名だけより理解しやすくなります。

参考文献

[1] 日本消化器内視鏡学会．消化器内視鏡用語集．びらん、出血性びらん、急性胃粘膜病変、疣状胃炎などの項目。

[2] NIDDK．Symptoms & Causes of Gastritis & Gastropathy（胃炎・胃粘膜障害の症状と原因）．

[3] NIDDK．Eating, Diet, & Nutrition for Gastritis & Gastropathy（胃炎・胃粘膜障害と食事・栄養）．

[4] NIDDK．Treatment of Gastritis & Gastropathy（胃炎・胃粘膜障害の治療）．

[5] NIDDK．Diagnosis of Gastritis & Gastropathy（胃炎・胃粘膜障害の診断）．

[6] 国立がん研究センター がん情報サービス．胃がんについて．

[7] NIDDK．Definition & Facts for Gastritis & Gastropathy（胃炎・胃粘膜障害の定義と関連する病態）．

監修医師

院長　長島周平

• 日本内科学会 総合内科専門医
• 日本消化器病学会 消化器病専門医
• 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
• 日本肝臓学会 肝臓専門医
• 前職を含め、これまでに10,000件以上の内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）実績

更新日 2026-10-15