2025年08月01日
胆石（たんせき）は、胆汁の成分が固まって胆のうや胆管にできる石です。胆のうの中にある胆嚢内胆石（胆嚢結石）と、胆汁の通り道にある総胆管結石では、症状も治療の考え方も異なります。健診で見つかった胆嚢結石は経過観察になる場合がありますが、総胆管結石では痛みがなくても治療の検討が必要です。
今、強い腹痛が続く、発熱や震えるような寒気がある、白目や皮膚が黄色い場合は、胆嚢炎・胆管炎などの可能性があるため、当日中に受診してください。意識がぼんやりする、立てないほど具合が悪いときは救急要請が必要です。
胆石を指摘された方・症状がある方の早見表
まず、今の症状と検査結果の病名を照らし合わせてください。石がある場所が、受診を急ぐかどうかを考える手がかりになります。
| 自分の状況 | 確認したいこと | 受診・治療の目安 |
|---|---|---|
| 右の肋骨の下やみぞおちが強く痛む | 痛みが続いていないか、発熱・嘔吐・黄疸を伴わないか | 痛みが強い間や長引く場合は当日中の受診 |
| 腹痛に発熱・寒気・白目の黄ばみが加わった | 急性胆嚢炎や総胆管結石性胆管炎の可能性 | 救急外来を含めて速やかに受診 |
| 健診で胆嚢結石が見つかったが症状はない | 石の大きさ、胆嚢の壁、胆管の状態 | 外来で治療の要否を判断し、経過観察なら定期確認 |
| 総胆管結石といわれた | 胆管の詰まりや感染、肝機能の異常 | 無症状でも、指摘した医師と治療時期を相談 |
| 胆泥や胆嚢壁内結石と書かれている | 胆嚢内の石との違い、壁の変化、症状との関係 | 結果票を持って相談。腹痛や発熱があれば受診を急ぐ |
| 以前の痛みはおさまったが、食後に繰り返す | 胆石発作か、胃や膵臓など別の病気か | 痛みがない時期にも消化器内科で原因を確認 |
痛みが消えたことと、石がなくなったことは同じではありません。検査結果に胆嚢結石と総胆管結石の両方が書かれている場合は、胆管側の評価も必要です。
胆石とは何か？胆嚢内胆石と総胆管結石の種類
胆汁は肝臓で作られ、食事に含まれる脂肪の消化・吸収を助ける液体です。肝臓の下にある胆のうは、胆汁をいったん蓄えて濃縮する袋のような臓器。食事に合わせて胆のうが収縮すると、胆汁は胆管を通って十二指腸へ流れます。
この胆汁の成分が結晶になり、集まって大きくなったものが胆石です。主な成分はコレステロールやビリルビン色素で、できる場所による分類と、成分による分類があります。石があるという診断だけでは、すぐに手術が必要かまでは決まりません。
胆嚢結石・胆嚢管結石・総胆管結石の違い
胆嚢結石は、胆のうの袋の中にできる石を指します。胆嚢内胆石、胆のう結石も同じ意味です。胆のう内にとどまる間は無症状で経過する方も多く、健診の腹部エコーで初めて見つかる例があります。
胆のうの出口にある細い管が胆嚢管です。ここに石が詰まると胆汁が出にくくなり、胆石発作や胆嚢炎につながる場合があります。一方、総胆管は肝臓から十二指腸へ続く胆汁の通り道で、ここにある石が総胆管結石です。
総胆管が塞がると肝臓からの胆汁も流れにくくなるため、黄疸や胆管炎の原因になります。胆管結石という言葉は総胆管結石を指して使われることが多いものの、肝臓内の胆管にできる肝内結石も含む広い呼び方です。結果票では、どの場所を指すかの確認が欠かせません。[1]
胆石と結石はどう違う？尿路結石とは別の病気
結石は、体内の成分が固まってできる石の総称で、胆石はその一種です。腎臓や尿管にできる尿路結石は尿の通り道の病気であり、胆汁の通り道にできる胆石とは場所も成分も違います。
尿路結石では腰やわき腹の痛み、血尿などがみられますが、痛む場所だけで区別することはできません。胆石は尿と一緒に出る石ではなく、尿路結石の予防法や薬をそのまま当てはめることもできない病気です。胆石が尿管へ移動するわけではありません。
胆泥・胆嚢壁内結石は何を意味するか
胆泥（たんでい）は、胆汁中の細かな結晶などが泥状にたまった状態です。胆泥症と呼ばれ、石のようにまとまった形をしていなくても、胆石と似た右上腹部痛や吐き気の原因になる場合があります。無症状の方もおり、見つかっただけで症状が出るとは限りません。
妊娠中や食事を十分に取れない時期などに生じ、条件の変化に伴って消失する例も報告されています。ただし、小さな粒だから軽症とは判断できません。胆泥に関連した急性膵炎の報告もあるため、強い腹痛や繰り返す発作があれば評価が必要です。[5][6] 胆泥と胆石の違い・経過のみかたも参考になります。
胆嚢壁内結石は、胆のうの壁に入り込んだ小さなくぼみの中に石がある所見を指し、胆嚢腺筋腫症に伴う例があります。胆のうの内側の粘膜が壁の中へ入り込んで、壁が厚く見える変化です。胆嚢内を動く石とは位置が異なります。[7]
胆嚢壁在結石という記載も、結果票の語だけでは具体的な状態を決められません。壁に接している石なのか、壁内の変化なのか、ポリープなどとの区別がついているかを画像で確認します。壁が厚い所見は炎症や腫瘍でもみられるため、石の名前だけで良性と判断しないことが大切です。
胆石ができる原因とリスク因子
胆石の原因には、胆汁中の成分バランスの乱れと、胆汁が十分に流れずとどまることが関わります。食べた脂がそのまま石になるわけではありません。体質、年齢、体重の変化、持病などが重なってできるため、一つの食品や生活習慣だけに原因を絞れない場合も多い病気です。
コレステロール胆石と色素胆石では、でき方が違う
コレステロールは通常、胆汁酸などの働きによって胆汁中に溶けています。その量が多すぎると溶けきれなくなり、結晶が生じやすくなります。胆のうの収縮が十分でなく、胆汁が長くとどまることも石の形成に関わる要因です。
色素胆石は、ビリルビンという色素などが主成分です。赤血球が壊れやすい溶血性貧血などに関連する黒色石や、胆汁の停滞・細菌感染と関係の深いビリルビンカルシウム石があります。胆石をすべて食生活の問題と捉えると、こうした背景を見落としかねません。[1][4]
総胆管結石の原因は、胆のうからの移動だけではない
総胆管結石には、胆のうでできた石が胆嚢管を通って総胆管へ移動したものと、胆管内でできたものがあります。後者には胆汁の停滞や細菌感染が関与し、胆管の狭まりなど、胆汁が流れにくくなる背景の確認も必要です。
胆のうを手術で取った後でも、総胆管は残ります。そのため、以前から残っていた石が見つかる例や、胆管内に新たな石ができる例があり、手術歴だけで総胆管結石を否定することはできません。腹痛や黄疸が出たときは、胆のうの手術を受けた時期も診断の手がかりです。[1]
高齢の方でも、胆のうから石が移動する仕組みと、胆管内で形成される仕組みは同じです。年齢だけが原因ではなく、胆道の状態や過去の治療、持病を合わせて考えます。治療を決める際には、感染の有無に加えて、体力や心臓・肺などの状態も判断材料になります。
胆石になりやすい人：男性にも女性にも共通する要因
年齢、肥満、糖尿病、急な減量、家族歴などは、胆石に関連する要因です。日本人を対象とした多目的コホート研究でも、加齢、高いBMI、糖尿病の既往が、男女共通で胆石と関連していました。別の国内研究でも、コレステロール石と肥満・糖代謝の異常との関連が検討されています。[2][3]
昔から中年、女性、肥満、出産経験などを組み合わせた「5F」という呼び方がありますが、これだけで判断するものではありません。やせ型の方や若い方、男性にも胆石はできます。見た目の体格で胆石の有無は分からないため、症状や画像所見が判断の中心です。
多目的コホート研究では、男性では追跡期間中の5kgを超える体重増加・減少と自覚的ストレス、女性では5kgを超える体重増加、喫煙、閉経などが胆石と関連したと報告されています。男女で結果の一部は異なりますが、ストレスだけを原因と考えたり、女性だけの病気と捉えたりすることは適切ではありません。[2]
同じ研究には、女性の高コレステロール血症の服薬、初潮年齢、男性の飲酒との関連も示されています。ただし、観察研究は薬や飲酒が直接の原因かどうかを証明するものではありません。胆石予防を目的に飲酒を始めることは勧められず、服用中の薬が心配な方は自己判断で中止せず処方医に相談してください。
女性ホルモン・妊娠と胆石の関係
妊娠中はホルモンの変化によって胆汁中のコレステロールが増えたり、胆のうの動きが弱くなったりし、胆石や胆泥ができやすくなると考えられています。妊娠中から産後までを追跡した研究では、胆泥や胆石の出現と、その後の消失が観察されています。[6]
妊娠中の右上腹部痛やみぞおちの痛みを、つわりや胃もたれと決めつけることはできません。胆石以外にも評価が必要な病気があるため、強い痛みや発熱があるときは、妊娠中であることを伝えて産科のかかりつけまたは救急へ連絡してください。検査・薬・処置の選択は妊娠週数と病状に応じた判断になります。
胆石の症状
胆石があっても、症状が出ない方は少なくありません。健診で見つかる無症状の胆嚢結石は沈黙胆石とも呼ばれます。一方、石が動いて胆汁の流れを妨げると、胆石発作として痛みが出る場合があります。石の大きさと痛みの強さは単純には比例しません。
胆石発作の痛む場所と続き方
胆石発作では、右の肋骨の下からみぞおちにかけて強い痛みが現れるのが典型です。背中や右肩甲骨の周囲へ痛みが広がる方や、吐き気・嘔吐を伴う方もいます。胆道疝痛（たんどうせんつう）という呼び名でも、短い波を繰り返すとは限らず、強い痛みが続く形も特徴です。
痛みは数十分から数時間続くことがあり、脂っこい食事や量の多い食事の後に現れやすい傾向があります。ただし、食事と関係なく生じる発作もあり、夜間に痛む例もあります。痛みが続く間は、何時間たてばおさまるかを自分で見極めようとせず受診が必要です。[8]
胃の病気だと思っていたみぞおちの痛みが、胆石発作だった例もあります。反対に、胆石を持っていても、胃炎・胃潰瘍・膵炎などが痛みの原因という場合もあります。胸の圧迫感や息苦しさ、冷汗を伴うときは心臓など別の緊急疾患も考える必要があり、胆石の持病だけで判断できません。
発熱・黄疸が加わったら、胆嚢炎や胆管炎を疑う
一時的な胆石発作では、痛みがおさまると普段どおり過ごせる方もいます。しかし、痛みが長引く、発熱する、震えるような寒気がある場合は、胆嚢や胆管に炎症・感染が起きている可能性があります。痛み止めで軽くなっても、感染まで解消したとは判断できません。
急性胆嚢炎は主に胆のうの炎症です。総胆管結石性胆管炎は、総胆管の石によって胆汁が流れにくくなり、感染を伴った状態を指します。後者では腹痛、発熱、黄疸が代表的ですが、三つがそろわない場合もあります。特に高齢の方では、強い腹痛を訴えなくても、食欲低下や急な元気のなさなど全身の変化に注意が必要です。[1][9]
黄疸は皮膚や白目が黄色くなる症状です。尿が濃い茶色になる、便が白っぽくなる変化も胆汁の流れの異常を疑う手がかりになります。ただし、尿や便の色だけでは原因は確定しません。黄疸や発熱を伴う場合は、痛みが弱くても当日中に受診してください。[8]
胆石で膵炎になることもある
胆管と膵管は十二指腸へ開く出口の近くで合流します。小さな石などがこの付近を塞ぐと、膵液の流れにも支障が出て急性膵炎につながる場合があります。強いみぞおちの痛み、背中の痛み、繰り返す嘔吐が続くときは、胆石発作だけとは限りません。
胆石性膵炎の重症度や治療は、感染や胆管閉塞の有無でも変わります。飲酒しない方にも起こり得る病気です。急性膵炎の症状と受診の目安でも、注意したい症状を説明しています。
胆石の検査・診断方法
胆石が疑われる場合は、痛みの経過や食事との関係を聞き、診察、血液検査、画像検査を組み合わせます。最初の画像検査としてよく使われるのは腹部超音波検査（腹部エコー）です。放射線を使わず、胆嚢内の石や胆泥、胆嚢壁の厚み、胆管の広がりを確認できます。[1]
腹部エコーと血液検査で分かること
腹部エコーでは石の大きさや数、動き方、胆のう周囲の状態も調べます。ただし、腸のガスや体格、石の位置によって見え方はさまざまです。胆嚢結石の確認には有用でも、総胆管の奥にある石を捉えきれない場合があります。
血液検査では、炎症の反応、ビリルビン、肝臓・胆道に関係する酵素などを確認し、膵炎が疑われる場合は膵酵素も評価します。肝機能の異常は肝臓だけでなく胆管の詰まりでも生じ得る所見です。採血で結石そのものが見えるわけではなく、数値と画像、症状を合わせた判断が必要になります。
健診の結果票、過去のエコー所見、服用薬の情報があると、以前からの変化を比べる助けになります。検査前の食事などは、受ける医療機関の案内に従ってください。痛みや発熱がある場合は、食事を取ってしまったことを理由に受診を先延ばしにする必要はありません。
CTで見えない石はMRCP・超音波内視鏡で調べる
CTは、胆嚢炎や膵炎などの炎症の広がりを調べるのに役立ちます。ただし、石灰化の少ない石は周囲の胆汁と区別しにくく、CTに写らない場合があります。CTで石が見えなかった、という結果だけで総胆管結石を否定することはできません。[4]
MRIの撮影法であるMRCPは、胆管・膵管の形や胆汁の通り道を画像にする検査です。体の外からのエコーでは見えにくい総胆管の確認に使われます。さらに小さな石が疑われるときには、超音波内視鏡（EUS）を検討します。
EUSは先端に超音波装置を備えた内視鏡で、胃や十二指腸の内側から胆管・膵臓を近くで観察する方法です。普通の胃カメラとは目的も装置も異なります。どの検査から行うかは、黄疸や採血異常、痛みの経過、これまでの画像所見によって変わります。[4]
ERCPは治療につなげるための検査
ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）は、口から内視鏡を十二指腸まで進め、胆管の出口から細い管を入れて造影する方法です。X線で胆管を確認しながら、石の除去や胆汁を流す処置につなげられます。
ただし、ERCPには処置後の膵炎、出血、消化管に穴が開く穿孔などのリスクがあります。石の有無を確かめるだけなら、先にMRCPやEUSを選ぶ場合があり、胆石が疑われる全員にERCPを行うわけではありません。胆管炎や持続する閉塞があれば、治療を急ぐ判断になります。[1][10]
胆石の治療法（経過観察・内視鏡治療・手術・薬物療法）
治療は症状の有無、石の場所や性質、炎症の程度、全身状態によって選びます。同じ胆石でも、無症状の胆嚢結石と、感染を伴う総胆管結石では治療の急ぎ方が違うためです。
経過観察：無症状の胆嚢内胆石が主な対象
症状のない胆嚢内胆石では、すぐに手術を行わず経過観察とするのが一般的です。症状のない方すべてに予防的な手術を行うと、手術の負担や合併症という不利益も生じます。定期的な画像確認と、症状が出た際の受診を組み合わせる方法です。
ただし、大きな石、胆嚢壁の肥厚、ポリープの合併、壁の石灰化を伴う陶器様胆嚢などでは、胆嚢がんの可能性を含めて方針を検討します。ガイドラインでは、3cm以上の大きな胆石などを手術検討の対象として挙げていますが、大きさだけで手術が決まるわけではありません。[1]
胆石自体はがんではありません。胆石がある方全員にがん予防の手術が必要という意味でもなく、画像所見と手術の負担を比べて判断します。経過観察の間隔も一律に決めず、胆嚢壁の状態や症状、前回からの変化に応じて主治医と決めることになります。
内視鏡治療：総胆管の石を取り除く
総胆管結石では、ERCPを使った結石除去が主な治療です。胆管の出口を切開する内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）や、風船で広げる方法を組み合わせ、バスケットやバルーンの器具で石を取り出します。大きい石では、砕いてから回収する方法も選択肢です。[10]
無症状の総胆管結石についても、胆管炎などのリスクを考えて結石除去が提案されています。ただし推奨の強さには限界があり、高齢の方や重い持病のある方では、治療をしない場合のリスクとERCPの合併症を個別に比べる必要があります。無症状の胆嚢結石と同じように、自己判断で放置できるものではありません。[1]
胆管炎を起こしている場合は、抗菌薬や点滴に加え、必要に応じて胆汁を外へ逃がすドレナージを行います。病状によっては、まず細い管やステントで流れを確保し、全身状態が落ち着いてから石を取る方針です。一度の処置で終わるか、段階を分けるかも感染の重さなどで異なります。[9]
胆管の石を取っても、胆のう内に残る石は通常のERCPでは除去できません。胆嚢結石もある方では、胆嚢摘出を組み合わせるか検討します。過去に胃や腸の手術を受けていると内視鏡の到達が難しい例もあり、治療方法の選択には手術歴が関係します。
手術：症状を伴う胆嚢結石では胆嚢摘出を検討
胆石発作を起こした胆嚢結石では、胆のうを摘出する手術が標準的な治療です。石だけを取って胆のうを残すと再び石ができる問題があるため、袋ごと取り除く方法が基本です。一般には、お腹に小さな傷を数か所設ける腹腔鏡下胆嚢摘出術が選ばれます。[1]
腹腔鏡手術は開腹手術より傷が小さく回復が早い傾向がありますが、炎症が強い場合や癒着がある場合などは開腹へ切り替える判断もあります。胆管損傷、出血、感染などの合併症はゼロではありません。急性胆嚢炎では、重症度や全身状態に応じて早期手術かドレナージなどを選びます。
胆のうを取っても、肝臓では胆汁が作られ続け、胆管から腸へ流れます。回復後は通常の生活に戻る方が多い一方、術後の軟便や下痢には注意が必要です。食事や活動の再開は手術を受けた医療機関の指示に従い、下痢や腹痛が続く場合は相談してください。[11]
手術で胆のうを除去した後も、総胆管結石まで将来にわたって防げるわけではありません。発熱・黄疸・上腹部痛が再び出たら、過去の手術で胆石の問題はなくなったと考えず、受診が必要です。治療後の見通しを考えるうえでも、胆のうと胆管の区別が必要です。
薬物療法・体外衝撃波による治療には適応がある
胆石を溶かす薬として、ウルソデオキシコール酸（UDCA）があります。胆汁の性状を変える薬で、石灰化の少ないコレステロール胆石など、条件に合う場合に検討されます。どの種類の胆石にも効く薬ではなく、痛みがある方の手術を一律に置き換えるものでもありません。[1][11]
溶解には長期間の服用が必要になる場合があり、石が消失しても再発する可能性があります。胆のうの働きや石の性質、本人の希望、手術が難しい事情などを踏まえた選択です。痛み止めや鎮痙薬は発作時の症状緩和に用いられますが、それによって石そのものがなくなるわけではありません。
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、体の外から衝撃波を当てて石を砕く方法です。胆嚢結石での適応は限られ、砕いた石の排出や再発の問題もあるため、広く行われる標準治療ではありません。手術を避けたい場合も、利用できる方法と限界を知ったうえで治療方針を相談する必要があります。[1]
予防法と生活習慣の注意点
胆石をすべて防ぐ方法はありません。体重や食事を整えることは予防に役立つ可能性がありますが、すでにある石を食生活だけで取り除く方法とは別です。症状のある胆石の治療を、生活改善だけで先延ばしにしないことが大切です。
急な減量とリバウンドを避ける
肥満は胆石のリスクと関係しますが、短期間に体重を落とすことでも石ができやすくなると考えられています。急激な減量や長時間の絶食では、胆汁中のコレステロールが増えたり、胆のうから胆汁が排出されにくくなったりすると考えられています。減量と体重増加を繰り返すことも注意したい習慣です。[12]
体重管理では、食事量を極端に減らすより、無理なく続く食事と運動でゆっくり調整する考え方が基本です。糖尿病や脂質異常症がある方は、その治療も継続します。胆石があることを理由に処方薬を止めたり、自己流の断食を始めたりする必要はありません。
脂肪をゼロにせず、食事の量と組み合わせを見直す
普段の食事では、揚げ物や脂の多い肉、菓子類に偏らず、野菜、果物、豆類、全粒穀物などの食物繊維を含む食品を取り入れます。適量の魚や植物性の油も組み合わせ、脂肪をすべて排除するような制限は避けます。適度な運動と体重の維持も、予防を考えるうえでの土台です。[13]
すでに食後の発作を経験している方では、脂の多い食事や一度に大量に食べることが痛みのきっかけになる場合があります。何を食べた後に痛んだか、食事量はどうだったかを記録すると、診察で経過を伝えやすくなります。食品の種類だけでなく量も関係するため、全員に共通する禁止食品の一覧で管理するものではありません。
食事を抜く習慣や、胆石を流す目的で油を大量に飲む方法は、胆石の治療にはなりません。予防のために油を適量取ることと、発作があるときに無理に食べることも別です。強い腹痛や嘔吐がある場合は、食事の調整を続けるより医療機関での評価が先になります。
定期確認と、症状が変わったときの受診を組み合わせる
無症状で経過観察になった場合も、次の検査の時期と、どんな症状が出たら予定を待たずに受診するかを把握しておくと役立ちます。痛みの場所、続いた時間、発熱、尿や便の色は、診察で伝えたい情報です。
前回は手術不要だったとしても、発作を繰り返すようになれば方針は変わります。慢性的な炎症を伴う場合については、慢性胆のう炎の原因・検査・治療も参考になります。症状を我慢して次の健診だけを待つことは避けてください。
受診の目安：早めに受診・近いうちに相談・様子を見てよい場合
受診時期は、痛みの強さだけでなく、発熱や黄疸、全身状態の変化で決めます。様子を見てよいのは、医師が経過観察と判断した胆嚢結石で、症状に変化がない場合が目安です。
| 区分 | 目安となる状態 | 対応 |
|---|---|---|
| 早めに受診 | 強い・長引く腹痛、発熱や寒気、黄疸、繰り返す嘔吐、急な全身状態の悪化 | 当日中に受診。意識の変化や立てないほどの不調があれば救急要請 |
| 近いうちに相談 | 発作はおさまったが繰り返す、健診で初めて胆石・胆泥・胆嚢壁の異常を指摘された | 消化器内科で症状と検査結果を確認。総胆管結石なら無症状でも治療時期の確認が必要 |
| 様子を見てよい目安 | 無症状の胆嚢結石で、医師から経過観察の方針と再検査の時期が示されている | 予定の検査を継続し、腹痛・発熱・黄疸が出たら予定を待たず受診 |
胆管炎は重症化すると、血圧低下や臓器の働きの悪化を伴う場合があります。腹痛・発熱・黄疸が全部そろうまで待たないでください。総胆管結石と分かっている方は、指摘した医師から示された受診・治療の予定を優先する必要があります。[9]
よくある質問
症状がない胆石も治療が必要ですか？
無症状の胆嚢内胆石は、経過観察が一般的です。ただし、壁の変化や大きな石などで手術を検討する例もあります。総胆管結石は別で、症状がなくても結石除去を検討する対象です。結果票の病名を確かめ、医師と治療方針を相談してください。
胆石の痛みはどんな痛みですか？
右上腹部やみぞおちの強い持続痛が典型で、背中や右肩甲骨へ広がる痛み、吐き気を伴う方もいます。ただし、症状の出方は一定ではありません。強い痛みが続く場合は、自己判断で発作がおさまるのを待たず受診してください。
健診で胆石を指摘されたらまず何をすべき？
症状がなければ、健診の結果票を持って消化器内科で相談するのが出発点です。石が胆嚢内か総胆管か、大きさや胆嚢壁に注意する所見があるかを確認します。腹痛・発熱・黄疸がある場合は、健診後の通常の相談を待たずに受診が必要です。
総胆管結石は命に関わる？死亡率が気になるとき
石があるだけの状態と、胆管炎で全身状態が悪くなった状態では、危険性が大きく違います。重症の胆管炎や膵炎は命に関わり得ますが、総胆管結石という病名だけで一つの死亡率を当てはめることはできません。年齢や持病、感染・臓器障害の有無、治療までの経過を含めて評価します。[9]
小さい胆石なら自然に出るのを待ってもよい？
小さな石が胆管を通って腸へ出る場合はありますが、途中で詰まれば胆管炎や膵炎の原因になります。小さいことや痛みが消えたことだけでは、排出されたと判断できません。薬や食事で無理に排出を促そうとせず、画像や採血による確認が必要です。
胃カメラで胆石は見つかるのか
通常の胃カメラは、食道・胃・十二指腸の粘膜を観察する検査です。胆嚢内や総胆管の石を直接確認する検査とは異なります。みぞおちの痛みの原因を調べる過程で胃カメラを行う場合はありますが、胆石には腹部エコーなど別の検査が必要です。
胆のうを取ると、ずっと食事制限が必要？
胆のうがなくても肝臓は胆汁を作るため、回復後に通常の食事へ戻れる方は多いです。術後の早い時期や、脂肪の多い食事で下痢をしやすい方では、量や内容の調整が必要になります。術後の経過には個人差があり、下痢が長引くときは別の原因も含めた確認が必要です。[11]
当院の関連診療ページ
横浜駅前ながしまクリニックの消化器内科では、胆のう・肝臓・膵臓を含む消化器の病気を診療しています。問診や症状に応じた診察、血液検査、腹部エコーなどによる原因の確認については、消化器内科の診療案内をご覧いただけます。
胃や腸の症状に関連する検査の案内は、次のとおりです。胃カメラ・大腸カメラは胆石の除去を目的としたERCPとは異なる検査です。
あわせて読みたい
参考文献
- [1] 日本消化器病学会．胆石症診療ガイドライン2021（改訂第3版）．胆石の分類、診断、経過観察、治療選択。
- [2] 国立がん研究センター．生活習慣と胆石との関連について：多目的コホート研究．男女別の関連要因。
- [3] 沼田義弘ほか．胆石の危険因子の検討．胆道．2015;29:219–225．
- [4] 日本消化器内視鏡学会．総胆管結石の画像検査に関するQ&A．CT・MRCP・EUSの役割。
- [5] Lee SP, et al. Biliary sludge as a cause of acute pancreatitis. N Engl J Med. 1992．
- [6] Maringhini A, et al. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history. Ann Intern Med. 1993．
- [7] Izumi N, et al. Ultrasonography and computed tomography in adenomyomatosis of the gallbladder. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1985;26:689–692．胆嚢壁内の変化に関する画像所見。
- [8] NIDDK．Symptoms & Causes of Gallstones．症状と受診を急ぐ目安。
- [9] Miura F, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis．胆管炎の重症度と初期治療。
- [10] ASGE．総胆管結石の評価・治療における内視鏡の役割に関するガイドライン．2019．
- [11] NIDDK．Treatment for Gallstones．手術・非手術治療と術後の生活。
- [12] NIDDK．Dieting & Gallstones．急な減量と体重変動。
- [13] NIDDK．Eating, Diet, & Nutrition for Gallstones．食事と予防。
医学監修：横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島周平（内科・消化器内科）
更新日 2026-10-16
