咽喉頭異常感症とは｜のどのつかえ感と胃カメラで調べること

咽喉頭異常感症は、のどに何かが引っかかる、締めつけられるなどの違和感が続くのに、診察や検査で症状を説明する明らかな異常が見つからない状態です。食べ物が実際に通りにくい場合や、飲み込むと痛む場合は、別の病気を調べる必要があります。胃カメラで確認できるのは主に食道・胃・十二指腸で、耳鼻咽喉科の診察も大切です。更年期やストレスが気になっていても、それだけで原因を決めず、飲み込み方と症状の変化から受診先を考えます。[1][2]

のどのつかえ感と受診の目安

のどの違和感では、息ができるか、唾液や水を飲めるか、食事が通るかが受診の急ぎ方を分けます。次の表は病名を自己判断するためではなく、受診を先延ばしにしないための目安です。

区分	症状の例	対応の目安
救急受診	息が苦しい、急にのどが腫れた、食べ物が詰まり唾液も飲み込めない	すぐに救急受診。呼吸が難しい場合は119番
早めに受診	食べ物が実際につかえる、飲み込みづらさが増す、飲むと痛い、体重が減る、片側だけの症状や声のかすれが続く	耳鼻咽喉科や消化器内科で原因の確認。食事や水分が取れない場合は当日の受診
近いうちに相談	食事は通るが違和感が続く、繰り返す、胸やけを伴う、仕事や睡眠の妨げになる	症状に応じた診療科を受診し、検査の必要性を相談
様子を見てよい目安	軽い違和感が一時的に出ただけで弱まっており、呼吸・飲食は普段どおりで、痛みや体重減少もない	短期間、経過を観察。続く・繰り返す・悪化する場合は受診

この区分は症状が変われば変わります。初めは食事ができていても、後から水が通りにくくなったなら、様子を見る段階ではありません。飲み込みにくさや体重減少は、食道の検査を考えるサインです。[2][3]

唾液も飲めない、息がしづらいときは、咽喉頭異常感症と考えて待たず、救急受診してください。食べ物や異物で食道がふさがった状態は、緊急の対応が必要です。詰まっているものを食事や大量の水で押し流そうとせず、飲食を止めて医療機関の指示を受けてください。[4]

咽喉頭異常感症とはどんな状態か

何かがある感覚と、実際の通りにくさを分ける

咽喉頭は、口の奥からのどにかけての部分を指す言葉です。咽喉頭異常感症では、塊があるような感覚、何かが貼りついている感じ、締めつけられる感じなど、訴え方は人によって異なります。見える傷や腫瘍だけでは説明できない症状も、診療の対象です。

英語のglobusに対応する典型的な症状は、痛みを伴わない異物感で、食事と食事の間に気になり、食べている間は軽くなるというものです。食べ物が通るのに、唾を飲むときだけ存在感が増す方もいます。ただし、こうした出方だけで診断はつきません。[1]

これに対し、食事が途中で止まる、水を飲むとむせる、飲み込み始めるのが難しい状態は、嚥下障害として確認する必要があります。のどの異物感と嚥下障害は同時に生じる場合もあり、自分で二つのどちらかに決める必要はありません。[2]

検査が正常でも、違和感そのものは否定されない

咽喉頭異常感症という診断は、症状を説明する病気がないかを確かめたうえで考えます。のどを鏡で見ただけ、健康診断の血液検査が正常だっただけでは、食道やのどの奥まで確認できたとはいえません。

検査で大きな異常が見つからないことと、つらさが存在しないことは別です。感覚の敏感さや緊張などが関わると考えられていますが、どの仕組みが中心かは一人ひとり違います。本人が症状を作っている、気持ちが弱いという意味ではありません。[1]

診断名を聞いたときは、どこまで調べて何が否定的だったのかを確認すると、その後の見通しが立ちます。例えば、のどの観察は済んでいても食道は未評価なのか、飲み込み方も含めて問題がないのかで、次に確認する内容が変わるためです。

原因として考える病気とストレスの関わり

胃酸の逆流が関わる場合

胃の内容物が食道へ戻る胃食道逆流症では、胸やけや酸っぱいものが上がる感覚に加え、のどの違和感や声のかすれを訴える方がいます。食後や横になったときに悪化するかは、診察の手がかりの一つです。[3]

ただ、のどの症状があるだけで逆流が原因とは限りません。咽喉頭逆流症という言葉も使われますが、声のかすれやせき払いは複数の病気で生じるため、症状だけで区別するのは困難です。胸やけを伴うかどうかも含め、のど側の病気と食道側の病気を検討します。

米国消化器病学会のガイドラインでは、のどなど食道以外の症状を逆流と結びつける前に、ほかの原因も評価するよう勧めています。胃カメラで逆流性食道炎が見つかっても、それがのどの違和感の原因だと証明されたわけではありません。[3]

炎症、狭窄、食道の動きの問題

食べ物が通りにくい場合には、食道炎、食道の内側が狭くなる狭窄、腫瘍などを調べます。飲み込むと痛い場合も、単なる異物感として扱わず、粘膜に傷や炎症がないかを確認する必要があります。[2]

好酸球性食道炎は、食道の粘膜に好酸球という免疫に関わる細胞が集まり、炎症を起こす病気です。食べ物のつかえや、固形物が詰まった経験が手がかりとなり、診断には組織を採って調べる検査が必要です。見た目の変化が目立たない患者さんもいるため、観察だけでは判断できない場合があります。[2]

食道は、筋肉の収縮で食べ物を胃へ送り出しています。アカラシアなどの運動の病気では、この送り出しや出口の開き方に問題があり、固形物だけでなく水分も通りにくくなる方がいます。胃カメラで形の異常を調べたあと、別の検査が必要になる領域です。[2]

のどの違和感に飲み込むときの痛みが加わった場合の関連情報として、食道潰瘍とは｜原因と胃カメラでの見え方も参照できます。症状が似ていても病名を当てはめず、診察で食事の通り方を伝えることが役立ちます。

ストレスがあっても、身体の確認を省かない

仕事や家庭の負担が大きい時期に違和感が増し、集中して別のことをしている間は軽く感じる方もいます。ストレスとの関連は報告されていますが、それだけが原因と決まっている病気ではありません。緊張と症状の関係を聞くことは、身体の検査を省くためではなく、つらさを軽くする方法を考えるためです。[1]

症状が続くと、不安でのどを確かめたくなり、食事のたびに意識が向きます。診察では、仕事中、食事中、寝る前のうち、どこで困るのかを伝えるだけでも構いません。ストレスに思い当たる出来事がなくても、そのまま伝えてよい情報です。

更年期ののどの違和感をどう考えるか

更年期にのどの違和感が始まっても、女性ホルモンの変化だけで説明できるとは限りません。更年期には眠りの浅さ、発汗、気分の変化などさまざまな不調が現れ、程度にも個人差があります。のどの症状は別に評価しながら、全身の不調との関係を考えるのが基本です。[5]

月経の変化と、飲み込みの変化を別々に伝える

受診時は、月経が不規則になった時期とのどの症状が始まった時期が重なるか、ほてりや寝汗、睡眠の乱れがあるかを伝えると、全体の経過が分かります。そのうえで、食事は通るのか、痛みはあるのか、体重に変化があるのかを別に確認します。

のどの締めつけだけが気になる場合と、食事を避けるほど飲み込みにくい場合では、検査の優先順位が異なります。更年期の相談中であっても、飲み込みづらさが新しく出た、声が変わった、首にしこりを感じるという変化は担当医へ伝えてください。

更年期の不調と似た症状を示す病気には、甲状腺の病気などもあります。厚生労働省の相談支援資料でも、更年期障害と考えている症状に別の病気が隠れていないか、受診につなげる必要性が示されています。年齢だけで原因を決めないことが大切です。[6]

のどの評価と更年期の相談は並行できる

のどの症状が中心なら耳鼻咽喉科、胸やけや食事のつかえを伴うなら消化器内科が相談先になります。ほてり、月経の変化、睡眠の不調などが生活の負担になっている場合は、婦人科で更年期について相談する選択もあります。[1][2][5]

一つの科で全部の症状を説明しきれなくても、受診が無駄だったということではありません。それぞれの診察で確認した内容を共有すると、同じ検査を繰り返すか、別の部位を調べるかを判断しやすくなります。更年期の治療を受けている方も、のどの症状の変化は別に記録しておくと役立ちます。

耳鼻咽喉科と消化器内科、どちらを受診するか

声やのどの奥の症状は耳鼻咽喉科へ

のどの異物感が主で、声のかすれ、のどの痛み、首のしこりなどを伴う場合は、耳鼻咽喉科での評価が適しています。口の中や首の診察に加え、必要に応じて細いカメラで咽頭・喉頭を観察し、炎症や病変がないかを調べます。[1]

胃カメラを受けたことがあっても、声帯や飲み込む動作まで十分に調べたとは限りません。特に片側の症状や声の変化が続くときは、以前の胃カメラが正常だったという理由だけで様子を見続けないでください。

胸やけや食事のつかえは消化器内科で確認する

胸やけ、酸っぱいものが戻る感覚、飲み込んだあとに胸のあたりで食べ物が止まる感じがあれば、消化器内科で食道を評価します。ただし、本人がのどでつかえると感じていても、原因が食道側にある例があります。感じる場所だけで受診先を決めるのは難しいため、飲食との関係も手がかりにします。[2]

受診先に迷う場合は、症状が強い部位や、すでに診てもらっている科を入口にできます。診療科の役割の違いは、胃カメラ・大腸カメラは何科？消化器内科・胃腸科との違いでも確認できます。

診察で役立つのは病名より具体的な経過

つかえるという言葉だけでは、食べ物が止まるのか、空腹時に何かがある感じなのかが伝わりにくいものです。病名を予想してから受診する必要はありません。以下のような内容を短くメモしておくと、診察で話しやすくなります。

• いつ始まり、毎日続くのか、気にならない時間もあるのか
• 食べる前・食べている最中・飲み込んだあと、どこで気になるか
• ご飯や肉などの固形物と、水などの液体で違いがあるか
• 痛み、むせ、胸やけ、声の変化、体重減少があるか
• これまで受けた検査と、使っている処方薬・市販薬

食事が通りにくいことを確かめるために、硬いものや大きな塊を飲み込む必要はありません。普段の食事で起きた事実が分かれば十分です。食べ方を変えて困らなくなった場合も、避けている食品や食事にかかる時間の変化は診察の参考になります。

胃カメラで調べること、調べきれないこと

胃カメラは名前に胃とありますが、食道・胃・十二指腸の内側を見る検査です。のどのつかえ感で行う場合は、主に食道の炎症、狭窄、腫瘍など、症状につながる変化がないかを確認します。必要に応じて生検という組織の採取を加えます。[2]

粘膜の傷や狭さを直接見る

食道の粘膜にただれや潰瘍がないか、食べ物の通り道が狭くなっていないか、気になる隆起や色の変化がないかを観察します。病変が見つかったときも、見た目だけで診断が確定するとは限りません。生検を行った場合には、顕微鏡で調べた結果も合わせて判断します。

食道がんでは飲食物のつかえ、体重減少、声のかすれなどが現れる場合があります。一方、初期には自覚症状が乏しいため、痛くないから病気がないともいえません。つかえ感だけでがんと決めつけず、症状の推移と検査結果をもとに評価します。[7]

食道の入口近くに胃に似た粘膜がある異所性胃粘膜も、咽喉頭の違和感を評価するときに確認する所見です。ただし、所見があることと、その人の症状の原因であることは同じではありません。見つかった異常をすべて原因と結びつけず、症状との一致を検討します。[1]

検査ごとに得意な範囲が違う

のどと食道の検査は、同じように細い管を使っても目的が違います。主な確認範囲は次のとおりです。

評価・検査	主に調べること	単独では判断しにくいこと
耳鼻咽喉科でののどの観察	咽頭・喉頭の病変、声帯の状態など	食道全体や胃の状態
胃カメラ	食道・胃・十二指腸の粘膜、狭窄、必要に応じた組織の採取	日常の逆流の量、飲み込みの機能全体
食道内圧検査	食道の収縮や出口の開き方	粘膜の細かな傷や組織の性質
逆流モニタリング	食道への逆流と症状が出た時刻との関係など	のどの病気全般

これらを全員が受けるわけではありません。診察とそれまでの結果から、次の検査によって治療方針が変わるかを考えて選びます。食道内圧検査や逆流モニタリングは、症状に応じて専門的な評価として検討する検査です。[2][3]

胃カメラを急ぐかは、違和感の強さだけでは決まらない

食べ物が徐々に通りにくくなる、食事量が減って体重も減るなどの変化があれば、検査の必要性が高まります。耳鼻咽喉科で異常が見つからず、食道の病気が疑われる場合も、胃カメラを検討する場面です。[2]

反対に、短時間だけ生じた軽い違和感が落ち着き、飲食も普段どおりであれば、診察と経過の確認から始める選択があります。検査を希望する場合も、何を確かめたいのかを共有すると、受ける時期や方法を決めやすくなります。

異常なしと言われたあとも症状が続くとき

何が確認できた検査なのかを振り返る

胃カメラで異常が見つからなかった結果は、観察した範囲に目立つ病変がなかったという情報です。のどの症状の原因がすべて否定された、今後も評価は不要という意味ではありません。検査日、観察の結果、生検の有無、薬の使用状況を次の診察で共有します。

胃カメラでは食道の動きの異常や日常生活での逆流を十分に測定できないため、症状によっては追加の検査を考えます。飲み込みづらさが続く場合と、食事に支障のない異物感だけが続く場合を区別することが、次の判断につながります。[2][3]

以前に問題がなかった方でも、新たな体重減少、痛み、声の変化、食事の通りにくさが出たら再診してください。前の結果を否定するためではなく、検査後に変わったことを評価するための受診です。

同じ検査を繰り返す前に、次の目的を確かめる

必要な診察で病変が否定的だった方の不安を、再検査の回数だけで解消するのは難しいものです。異物感を訴えて診察を受けた患者さんを追跡した研究では、頭頸部のがんの発生は少なかったと報告されています。ただし、これは診察や必要な検査を受けた集団の結果で、未受診の方が受診を省く根拠にはなりません。[8]

再診では、前と同じ違和感が続くのか、飲み込みづらさなど別の症状が加わったのかが判断材料です。次回も胃カメラを行うなら、前回から何が変わったために必要なのかを確かめると、検査の目的を理解しやすくなります。

症状を軽くするためにできることと治療

胃酸を抑える薬が全員に合うわけではない

逆流の関与が考えられる場合は、胃酸を抑える薬などの治療を検討します。一方、長く続くのどの症状を対象とした比較試験では、プロトンポンプ阻害薬という種類の薬が、偽薬を上回る効果を示しませんでした。のどの違和感があるという理由だけで、胃薬を続ければよいとはいえません。[9]

この研究は、逆流性食道炎などに対する胃薬の効果を否定するものではありません。薬が何を目的に処方されているか、胸やけとのどの症状のどちらが変わったかを分けて見る必要があります。効かないと感じても、処方薬を自己判断で増減・中止せず、処方した医師に相談してください。

治療を始めるときに、何がどの程度変われば効果を評価できるのか、いつ見直すのかを決めておくと、漫然と薬を続けることを避けやすくなります。違和感の強さだけでなく、食事や睡眠への支障が減ったかも、診察で話せる変化です。

生活の見直しは、症状との関係があるものから

食後すぐ横になると胸やけが増す方では、食べてから寝るまでの間隔を空けることが対策になります。喫煙や、本人が症状の悪化を感じる飲食物についても見直します。ただし、特定の食品をすべての人が避ける必要はなく、食事制限を増やしすぎないことも大切です。[3]

日常の対策は、試したことと症状の変化を結びつけておくと評価しやすくなります。例えば、食後の過ごし方を変えたら胸やけは減ったが、のどの違和感は変わらなかった、という記録も有用です。変化がなかった対策を増やし続ける必要はありません。

飲み込みに問題がなく、のどの乾きが気になる場合は、無理のない範囲で水分を取ります。水でむせる方は、量を増やして対処せず、飲み込みを評価できる医療機関に相談してください。水分を取るという同じ行動でも、飲み込みの状態によって適否が異なります。[2]

のどの緊張や不安への対応も選択肢

病変が確認されず、のどの緊張などが症状に関わると考えられる場合には、発声やのどの使い方への専門的な支援を検討します。咽喉頭の異物感を対象にした小規模な比較試験では、言語療法による症状の改善が報告されていますが、全員に同じ効果が得られるとは限りません。[10]

不安や睡眠の問題が強い方では、その負担を扱うことも診療の一部です。身体の症状を否定せず、何に困っているかに応じて対応を考えます。胃薬、のどへの対策、生活上の負担の調整のうち、どれを中心にするかは診察の結果によります。

当院での食道・胃の診療と胃カメラ

横浜駅前ながしまクリニックの消化器内科では、食道・胃・十二指腸などの病気を診療し、必要に応じて胃カメラや組織の検査を行っています。食道や胃についての相談先は消化器内科、検査方法の案内は横浜の胃カメラで確認できます。

胃カメラは経口・経鼻の両方に対応し、鎮静剤を用いた検査も行っています。検査の必要性や方法は、症状、体調、過去の検査経験などをもとに判断します。内視鏡検査全体の案内は、横浜の内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）｜料金・当日対応をご覧ください。

鎮静剤を使用した日は、自動車・バイク・自転車の運転はできません。検査前の食事や薬については、予約時の指示を確認してください。組織検査を行った場合の結果は、後日の来院時に対面で説明しています。

よくある質問

食べているときは平気なのに、唾を飲むと気になるのはなぜ？

食事中よりも食事の間に異物感が目立つのは、典型的なglobusで見られる出方です。のどの感覚の敏感さなどが関わると考えられていますが、症状だけで原因は決められません。食事が通ることは診察の手がかりであり、検査が不要だという証明ではありません。[1]

咽喉頭異常感症はがんに変わりますか

咽喉頭異常感症は、がんになる前段階を意味する診断名ではありません。ただし、似た症状で別の病気が見つかる可能性とは分けて考えます。診断後も、体重減少や進む飲み込みづらさなど、初めとは違う症状が加わった場合は再評価が必要です。[7][8]

耳鼻咽喉科で異常なし。次は全員が胃カメラ？

全員に同じ検査が必要とは限りません。耳鼻咽喉科で確認した範囲、食事の通り方、胸やけ、体重の変化、過去の胃カメラの結果を合わせて判断します。食事のつかえが続く方は、食道の病気を調べる必要があるため、結果の用紙を持って消化器内科に相談してください。[2]

胃カメラで何もなければ、ストレスが原因ということ？

胃カメラが正常という結果だけで、ストレスが原因とは決まりません。食道の動きや逆流、のど側の状態など、胃カメラだけでは評価しきれない点が残ります。どこまで評価済みなのかを踏まえて、追加検査と症状への対応を考えます。[2][3]

更年期向けの薬や漢方薬を先に試してもよい？

更年期向けという表示だけでは、のどの症状に合うか判断できません。市販薬を使う場合も、持病や処方薬との組み合わせについて医師や薬剤師に相談してください。飲み込みづらさや痛みがある方は、市販薬を試すことを理由に受診を遅らせないでください。

魚の骨を飲み込んだあとから違和感がある

異物を飲み込んだ直後の症状は、咽喉頭異常感症とは分けて考えます。鋭い異物は粘膜を傷つける危険があるため、ご飯を丸飲みして押し込まず、速やかに医療機関へ相談してください。[4] 当院では異物誤飲に対する内視鏡的な除去には対応しておらず、救急・入院体制のある大きな病院の受診をご案内しています。

どのくらいで症状がなくなる？

症状の続き方には幅があり、短期間で落ち着く方も、長く付き合う方もいます。診断名だけから改善までの日数は決められません。治療中は、違和感の強さに加え、食事、仕事、睡眠の支障が減っているかを次の診察で共有すると、方針を見直す助けになります。[1]

参考文献

[1] Aziz Q, et al. Functional Esophageal Disorders. Rome IVの診断基準。PubMed掲載論文

[2] Liu LWC, et al. Clinical Practice Guidelines for the Assessment of Uninvestigated Esophageal Dysphagia. 嚥下障害の評価に関するガイドライン

[3] Katz PO, et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. 米国消化器病学会の胃食道逆流症診療指針

[4] Birk M, et al. Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy Clinical Guideline. 上部消化管異物の診療ガイドライン

[5] 厚生労働省. 働く女性の心とからだの応援サイト. 更年期症状

[6] 厚生労働省. 更年期障害だけとは限らない症状に注意。相談支援資料の該当ページ

[7] 国立がん研究センター がん情報サービス. 食道がん

[8] The Development of Head and Neck Cancer in Patients with the Isolated Complaint of Globus Pharyngeus. 咽喉頭異物感の患者を追跡した研究

[9] O’Hara J, et al. Use of proton pump inhibitors to treat persistent throat symptoms: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial. 持続するのどの症状に対する比較試験

[10] Khalil HS, et al. The use of speech therapy in the treatment of globus pharyngeus patients. A randomised controlled trial. 言語療法についての比較試験

監修医師

院長　長島周平

• 日本内科学会 総合内科専門医
• 日本消化器病学会 消化器病専門医
• 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
• 日本肝臓学会 肝臓専門医
• 前職を含め、これまでに10,000件以上の内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）実績

更新日 2026-10-25