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更年期障害
「最近、急にほてったり汗が止まらなくなったりする」「些細なことでイライラしてしまう」こうした変化は、更年期にさしかかった女性の多くが経験するものです。日本人女性の平均閉経年齢は45〜55歳ごろで、閉経前後5年間、合計約10年間を「更年期」と呼びます。
横浜駅前ながしまクリニックでは、女性医師（副院長）が問診を丁寧に行い、必要に応じて血液検査や超音波検査で他の病気が隠れていないかを確認したうえで、ホルモン補充療法・漢方薬など、お一人お一人に合った治療の選択肢をご提案しています。まずは婦人科にご相談ください。
更年期とは、卵巣の機能が徐々に低下し月経が永久に停止する「閉経」の前後5年間、合計約10年間を指します。日本人女性の平均閉経年齢は50歳前後とされますが、個人差が大きく、早い方では40代前半で、遅い方では50代後半で閉経を迎えます［参考文献1］。
更年期には様々な不調（更年期症状）が現れますが、そのなかでも症状が重く日常生活に支障をきたす状態を「更年期障害」といいます。主な原因は女性ホルモン（エストロゲン）が大きく揺らぎながら低下していくことですが、加齢による体の変化や、精神的・心理的な要因、家庭や職場などの社会的な要因も複合的に影響していると考えられています［参考文献1］。
自分の症状が更年期によるものか気になる場合や、日常生活につらさを感じる場合は、一人で抱え込まず婦人科にご相談ください。詳しいセルフチェックの目安は、当院コラム「更年期とは？主な症状とセルフチェック、治療法の選び方」もあわせてご参照ください。
更年期障害の症状は、大きく3つに分けられます［参考文献1・2］。
のぼせ・ほてり（ホットフラッシュ）、発汗、めまい、動悸、頭痛、肩こりなどがみられます。
手足の冷え、息苦しさ、疲れやすさ、寝つきの悪さ・眠りの浅さ、関節痛やしびれなどがみられます。
イライラする・怒りっぽくなる、気分が落ち込む・憂うつになるなどがみられます。
症状の現れ方や強さには個人差があり、ほとんど困らずに過ごせる方もいれば、複数の症状が重なってつらい思いをされる方もいます。更年期障害の多彩な症状の陰に別の病気が隠れていないかを確認することも大切なため、症状によっては産婦人科以外の診療科の受診をお勧めすることもあります［参考文献1］。
更年期障害が疑われる場合、まず現在困っている症状や月経の状況を問診で丁寧にお聞きします。そのうえで、必要に応じて次のような検査を行います。
血中ホルモン濃度、甲状腺機能、貧血や肝腎機能を確認します。
必要に応じて子宮頸がん・子宮体がんのチェックを行います。
子宮や卵巣の状態を確認し、他の病気が隠れていないかを調べます。
これらは、更年期症状だと思っていた不調が実は別の病気による症状ではないかを確認するための検査です。他の疾患が原因ではないと判断したうえで、更年期障害と診断し、治療に移ります。
更年期障害の治療は、身体的・心理的・社会的な要因が複雑に影響していることを踏まえ、まず問診を通じてお困りの症状を確認します。そのうえで、生活習慣の改善などをご案内しつつ、症状に応じて次のような治療の選択肢をご相談いただけます。
更年期障害の原因となる、揺らぎながら低下するエストロゲン（卵胞ホルモン）を補う治療法です。内服・貼付剤・ジェルの3パターンがあり、生活スタイルや体質に合わせて剤形をご相談のうえ決定します。子宮のある方は、エストロゲン単独投与では子宮体がんのリスクが上昇するため、プロゲステロン（黄体ホルモン）も併用します（多くは内服）。
以前はHRTによる乳がんリスクが強調された時期がありましたが、現在では、飲酒など生活習慣によるリスクと同程度かそれ以下であると考えられています［参考文献1］。適応や禁忌を確認しながら検討する治療で、以下に当てはまる方は使用できません。
使用中も、乳がん検診などを定期的に受けていただく必要があります。HRTで使う薬剤ごとの特徴（貼付剤・ジェル・内服・合剤のメリット・デメリット）は、当院コラム「更年期のホルモン補充療法(HRT)とは？効果・副作用と選び方」で詳しく解説しています。
さまざまな生薬の組み合わせで作られ、心と体全体のバランスの乱れの回復を目指す治療法です。婦人科では「婦人科三大処方」と呼ばれる当帰芍薬散・加味逍遥散・桂枝茯苓丸をまず用いることが多く、そのほかにも更年期に用いられる漢方薬は複数あります。症状や体質（証）に応じて、お一人お一人に合った漢方薬をご相談のうえ選択します。ホルモン補充療法が使えない方や、まずは漢方薬から試したい方の選択肢としてもご相談いただけます。
これらの治療を上手に組み合わせることで、更年期の時期を無理なく過ごしやすくすることを目指します。気になる症状がある方は、まずはご相談ください。
閉経後に出血があった場合は、更年期の症状だけでは説明できず、別の病気が隠れている可能性があります。自己判断せず、婦人科を受診してください。子宮体がんについては子宮体癌のページもご参照ください。
自分が更年期かどうか調べられますか。
問診で症状や月経の状況を確認するほか、血液検査で女性ホルモン（エストロゲン）や甲状腺機能を調べることで、更年期による症状かどうかを確認できます。横浜駅前ながしまクリニックでは女性医師が問診を行い、必要に応じて採血や経腟超音波検査を行っています。
更年期障害は何歳くらいから始まりますか。
日本人女性の平均閉経年齢は50歳前後で、その前後5年間、合計約10年間が「更年期」にあたります。閉経の時期には個人差があり、早い方では40代前半から更年期症状が現れることもあります。
ホルモン補充療法（HRT）は体に悪い影響がありませんか。
HRTは少量のエストロゲンを補う治療法で、ほてりや発汗といった症状に効果的とされています。以前はHRTによる乳がんリスクが強調された時期がありましたが、現在は飲酒など生活習慣によるリスクと同程度かそれ以下と考えられています。ただし乳がんの既往や血栓症の既往がある方など使用できないケースもあるため、医師にご相談ください。
漢方薬による治療も選べますか。
当院では体質や症状に応じて当帰芍薬散・加味逍遥散・桂枝茯苓丸などの漢方薬もご提案しています。ホルモン補充療法が使えない方や、まずは漢方薬から試したい方の選択肢としてもご相談いただけます。
閉経後に不正出血がありました。更年期のせいでしょうか。
閉経後の出血は更年期の症状だけでは説明できず、子宮体がんなど他の病気が隠れている可能性があります。自己判断せず、婦人科で経腟超音波検査などを受けることをお勧めします。
夫や家族に更年期のつらさを理解してもらえません。どうしたらいいですか。
更年期障害には身体的な要因だけでなく心理的・社会的な要因も複雑に関わっており、周囲に理解されにくいと感じる方は少なくありません。つらい症状が続く場合は、一人で抱え込まず婦人科にご相談ください。
更年期障害はどの診療科を受診すればいいですか。
更年期障害は婦人科の診療対象です。横浜駅前ながしまクリニックは横浜駅きた西口から徒歩約3分にあり、女性医師（副院長）が女性ホルモンの採血や経腟超音波検査を含めて対応し、他の病気が隠れていないかもあわせて確認します。
ホットフラッシュだけでも治療を受けられますか。
ほてりや発汗などのホットフラッシュは、更年期障害の症状のなかでもホルモン補充療法が特に効果的とされる症状のひとつです。日常生活に大きな支障がない程度でも、気になる場合はご相談いただけます。
副院長の長島麻子です。学生さんの不正出血・生理痛などの月経トラブルや、働く女性の子宮筋腫・子宮内膜症、PMS、子宮頸がん検診、ピルのご相談、更年期のお悩みまで、どんなライフステージでも「あなたらしく笑顔で過ごせる毎日」をサポートしたい。そんな想いで、私は診察室に立っています。
「ちょっと気になる」「誰に相談すればいいかわからない」「女性の産婦人科の先生、レディースクリニックにかかりたい」。そんなときはいつでも当院にお越しください。よろしくお願いいたします。
横浜駅前ながしまクリニック 副院長 長島麻子
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