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子宮内膜症
「生理のたびに鎮痛薬が手放せない」「年々、生理痛が重くなっている」「なかなか妊娠しない」。そうした症状の背景にあることがある病気のひとつが子宮内膜症です。生殖年齢の女性のうちおよそ5〜10%が罹患するとされ、決して珍しい病気ではありません［参考文献2］。
一方で、初期は「ただの重い生理痛」として見過ごされやすい病気でもあります。生理痛がひどい、生理以外の時期にも下腹部が痛む、性交時や排便時に痛みがあるといった症状がある方は、一度婦人科で状態を確認することをおすすめします。
子宮内膜症とは、本来は子宮の内側にある子宮内膜に似た組織が、卵巣や腹膜など子宮の内側以外の場所にできてしまう病気です。月経周期に合わせてこの組織も増殖・出血を繰り返すため、周囲に炎症や癒着を起こし、痛みなどの症状につながります［参考文献1］。
20〜30代の女性に多くみられ、発症のピークは30〜40歳頃とされています［参考文献1］。
卵巣にできた場合は、内部に古い血液がたまって「チョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞）」と呼ばれる状態になることがあります。チョコレート嚢胞についての詳しい説明は、当院の卵巣嚢腫ページもご参照ください。
子宮内膜症の病態や統計データ、診断・治療の全体像について、より詳しく知りたい方は、当院産婦人科専門医が解説した特集記事「子宮内膜症とは？生理痛・性交痛・不妊の原因に」もあわせてご覧ください。
子宮内膜症では、月経に関連した痛みが目立つことがあります。次のような症状に心当たりがある方は、一度ご相談ください。
市販の鎮痛薬で痛みが治まらない、生理のたびに学校や仕事を休むほどつらいといった場合は、婦人科に相談する目安のひとつです。月経困難症については、当院の月経困難症ページもご参照ください。
月経の状態や痛みの程度、妊娠のご希望、これまでの治療歴などを伺います。
子宮や卵巣の状態、チョコレート嚢胞の有無などを確認します［参考文献1・2］。
血液検査やMRI検査が必要な場合は、連携している医療機関で実施しています［参考文献1・2］。
検査の内容は症状や診察所見に応じて検討します。内診に不安がある方も、診察時にご相談ください。
子宮内膜症の治療は、症状の程度や妊娠のご希望などに応じて選択されます。一般的な治療法として、次のような分類が示されています［参考文献1］。
当院では、鎮痛薬による対症療法と、低用量ピルの処方に対応しています。低用量ピルには月経困難症や子宮内膜症の治療目的で保険適応となるタイプもあり、詳しくは当院の低用量ピルページもご参照ください。黄体ホルモン製剤など他の薬物療法をご希望の場合は、診察時にご相談ください。
手術が適応となる場合、当院では手術・入院設備を持たないため、連携している医療機関へご紹介し、そちらで手術を受けていただく形になります。
急な激しい下腹部痛がある場合は、当院の診療時間外でも緊急対応が可能な医療機関の受診を検討してください。
生理痛がひどいだけでも受診していいですか。
受診していただいて構いません。市販の鎮痛薬で痛みが治まらない、生理のたびに学校や仕事を休むほどつらい、生理の時以外にも下腹部の痛みが続くといった場合は、子宮内膜症などの病気が背景にあることもあるため、婦人科で相談する目安になります。
子宮内膜症を放置するとどうなりますか。
月経を重ねるごとに周囲の組織との癒着が進み、痛みが強くなっていくことがあります。また、不妊の原因のひとつになることも知られています。卵巣にチョコレート嚢胞ができている場合は、長期間の経過観察が必要になることもあります。心当たりのある症状が続いている場合は、一度婦人科で状態を確認することをおすすめします。
子宮内膜症があると妊娠に影響しますか。
子宮内膜症があるからといって、必ずしも不妊になるわけではありません。ただし、原因がはっきりしない不妊の背景に子宮内膜症が見つかることもあります。妊娠を希望される方は、検査結果をもとに個別にご相談ください。
副院長の長島麻子です。学生さんの不正出血・生理痛などの月経トラブルや、働く女性の子宮筋腫・子宮内膜症、PMS、子宮頸がん検診、ピルのご相談、更年期のお悩みまで、どんなライフステージでも「あなたらしく笑顔で過ごせる毎日」をサポートしたい。そんな想いで、私は診察室に立っています。
「ちょっと気になる」「誰に相談すればいいかわからない」「女性の産婦人科の先生、レディースクリニックにかかりたい」。そんなときはいつでも当院にお越しください。よろしくお願いいたします。
横浜駅前ながしまクリニック 副院長 長島麻子
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