柿を食べたあと、胃が重い・吐き気が続くとき｜まれですが「胃石」という原因があります｜横浜市横浜駅前の消化器内科・婦人科・内科｜横浜駅前ながしまクリニック

柿がおいしい季節になりました。食べたあとに胃が重い、吐き気が続く——そうした不調の大半は、食べ過ぎによる胃もたれや胃炎、消化性潰瘍、機能性ディスペプシアなど、柿とは直接関係のない原因です。ただ、ごくまれに「胃石」、なかでも柿が原因でできる「柿胃石」という結石が関わっていることがあります。

まれな原因としての「胃石」

胃石とは、食べたものなどが胃液で変化し、胃の中でかたまってできた結石です[1][3]。構成成分により植物胃石・毛髪胃石・混合胃石に分けられ、欧米では毛髪胃石が多く、日本では植物性の胃石が多いとされています[1][3]。日本の胃石のうち柿が原因の「柿胃石」が占める割合は、報告によって幅がありますが、6割から7割台を占めるとされています[1][2][3]。とはいえ胃石は比較的まれな疾患で、ある消化器病センターの約8年間の内視鏡検査でも経験例は5例だったという報告があります[1]。

渋柿の主成分であるタンニンの一種、シブオールが胃酸に触れて溶けにくい性質に変わり、胃の中の内容物と混ざり合うことで結石が形成されると考えられています[1]。

誰にでもできるわけではない

胃石ができやすくなる背景として、①柿を習慣的に食べる、②胃内が酸性に傾きやすい、③胃の内容物が排出されにくい、の3つが促進因子として挙げられています[1][2]。とくに③は、胃の手術(幽門側胃切除など)の既往、糖尿病による自律神経障害、抗コリン薬による胃運動低下などで起こりやすいとされます[1]。ある報告では、経験した胃石5例は全員が糖尿病を合併しており、うち3例は胃の切除手術を受けた既往がありました[1]。柿を好み、秋になると毎日のように食べていたという方の例も報告されています[1]。

柿が好きというだけで胃石ができるわけではなく、外来ではこうした背景の有無を意識しています。過度に心配しすぎる必要はありません。

症状だけでは、他の胃の病気と区別がつかない

胃石の症状は、心窩部(みぞおち)の痛み、吐き気・嘔吐、食欲不振、お腹の張りなど特徴のないものがほとんどで、無症状のまま見つかることもあります[1]。ただ、これらの症状は胃痛・みぞおちの痛みを起こす胃炎や、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシアといった、はるかに頻度の高い病気でも同じように起こります。吐き気・嘔吐が続くときの原因は幅広く、症状の強さだけから「これは胃石だ」と見分けることはできません。

だからこそ、心窩部の痛みや吐き気が数日以上続くようなときは、胃の中を直接確認できる胃カメラ検査が診断の近道になります。腹部超音波検査やCTでも胃石を疑う所見が得られることがありますが[1]、実際の状態を確認しその場で処置につなげられるのは内視鏡の強みです。痛みの場所から考えられる病気を整理した腹痛の原因は部位別チェックガイドもあわせてご覧ください。

治療は「専門的な処置」が前提

胃石が見つかった場合の治療は、内科的な治療(薬剤で溶かす溶解療法や、内視鏡で砕く内視鏡的破砕術)が中心で、それでも改善しない場合に外科的な治療が検討されます[1]。溶解療法と内視鏡的破砕術を組み合わせたほうが、単独で行うよりも治療期間が短くなる傾向があるという報告もあります[2]。

注意したいのが、「炭酸飲料を大量に飲めば胃石が溶ける」という自己判断です。医療機関の溶解療法で炭酸飲料(コーラ)を使った報告はありますが[1][2]、内視鏡や画像検査で状態を確認したうえでの治療です。実際、治療によって小さく砕けた胃石が腸に詰まり、腸閉塞(イレウス)を起こした例も報告されています[1][3]。砕けた破片をどう回収するかまで含めて管理が必要な治療です[1]。「なんとなく良さそうだから」と自分で試すのは避け、心当たりのある症状があれば、まず受診してご相談ください。

こんなときは早めの受診を

当院からのご案内

症状だけで胃石かどうかは見分けられないため、気になる症状が続くときは胃カメラ検査で直接確認することをおすすめしています。当院は横浜駅前で内視鏡検査を行っており、症状受診はもちろん検診のご相談も承っています。なお10〜12月はがん検診や人間ドックの内視鏡予約と時期が重なり、枠が埋まりやすくなります。12月分の枠は11月中に埋まり始めることが多く、年末年始(12/29〜1/3)は休診となりますので、年内に胃カメラ・大腸カメラを検討されている方は早めのご予約をおすすめします。

よくあるご質問

柿を食べ過ぎると必ず胃石になるんですか？

いいえ、柿を食べ過ぎたからといって誰にでも胃石ができるわけではありません。柿を食べる習慣・胃内の過酸状態・胃内容の排出遅延という促進因子が重なったときに問題になりやすいとされています[1][2]。心配しすぎず、症状が続くようなら一度ご相談ください。

干し柿を食べ過ぎた場合も同じようにリスクがあるって本当？

干し柿と生柿でリスクに違いがあるかどうかを示す明確なデータは確認できていません（未確認）。柿の種類にかかわらず、食べたあとに心窩部の痛みや吐き気が続く場合はご相談ください。

胃石の症状が分かりにくいのはなぜですか？

心窩部(みぞおち)の痛み、吐き気・嘔吐、食欲不振、お腹の張りなど、胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシアでも同じように起こる症状だからです[1]。症状だけで胃石と決めつけることはできません。

胃石かどうかを確かめるにはどうすればいいですか？

胃カメラ検査で胃の中を直接確認するのが基本です。腹部超音波検査やCTでも胃石を疑う所見が得られることがあります[1]。

胃石ができたらコーラを飲めば治りますか？

自己判断で大量に飲むことは勧められません。医療機関で内視鏡や画像検査による評価を行ったうえで、炭酸飲料による溶解療法が用いられた報告はありますが[1][2]、治療で小さく砕けた胃石が腸に詰まり腸閉塞を起こした例も報告されています[1][3]。気になる症状があれば、まず受診してご相談ください。

医学監修：横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島周平（内科・消化器内科／日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会認定 消化器病専門医）

参考文献

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