2026年09月12日
「以前、大腸カメラでかなりつらい思いをした」というお話を、外来で聞くことがあります。腸をふくらませながらカメラを進める検査ですから、多少の張った感じが出ること自体は珍しくありません。ただ、同じ検査を受けても、痛みの出方には個人差があります。「自分の我慢が足りなかったのだろう」と感じている方もいますが、そうとは限りません。痛みの出やすさには、体質や体格、これまでの手術歴といった理由があることが、学会のガイドラインにも記されています。
ガイドラインが「鎮静が特に有用」と示す方の特徴
手術歴がある方
不安が強い方
※ これらは体質や体格、手術歴によるもので、我慢が足りないということではありません[1]。
「我慢が足りなかった」わけではありません
日本消化器内視鏡学会と日本麻酔科学会が出している鎮静に関するガイドライン（第2版）には、大腸カメラのような経肛門的内視鏡について、鎮静が「不安・疼痛軽減，満足度上昇に貢献し，検査・治療成績向上に寄与する」と位置づけられています[1]。そのうえで、「特に、女性・若年・低body mass index・婦人科疾患術後・検査前に不安の強い患者では鎮静が有用である」と、痛みや不安が出やすい傾向のある方の特徴まで踏み込んで書かれています[1]。
気合や我慢の問題ではなく、体質や体格、手術歴といった、ご本人の努力ではどうにもならない要因だということです。
同じガイドラインには「患者によっては経肛門的内視鏡検査中に鎮静を行わなくても満足感が得られることもある」とも記されています[1]。鎮静なしで平気だった方がいても、強くつらかった方がいても、どちらも不思議ではありません。
次に受けるとき、減らせる要素があります
相談して選べること
鎮静剤の使用（当院は対応あり）。苦痛・不安の軽減や満足度の向上が示されています[1]。
当院での検査の進め方
送気は炭酸ガス（CO2）。お腹に残りにくく、膨満感・痛みが少なかったとする報告があります[2]。挿入は軸保持法で、腸を伸ばさずに手繰り寄せながら進めます。
※ どちらも「我慢して受ける」以外の選択肢です。予約の際にご相談ください。
一つは鎮静剤の使用です。ガイドラインでは、鎮静によって大腸カメラに伴う苦痛や不安が軽減し、患者満足度が上がることが示されています[1]。当院では鎮静剤を使った大腸カメラにも対応しており、うとうととした状態で検査を受けていただけます。詳しくは鎮静剤でうとうとしたまま受ける胃カメラ・大腸カメラをご覧ください。
もう一つは、腸をふくらませる際に使う気体です。当院では空気ではなく炭酸ガス（CO2）を使っています。炭酸ガスは腸から吸収されて呼気として排出されるため、空気に比べてお腹に残りにくいという性質があります。海外の無作為化比較試験でも、検査後の腹部膨満感や痛みのスコアは炭酸ガスを使った群のほうが有意に低く、患者満足度も高かったと報告されています[2]。前回の検査で「終わったあともお腹が張って苦しかった」という記憶が強い方は、この点が変わる可能性があります。
そしてもう一つ、挿入の仕方があります。当院は軸保持法で挿入しています。大腸はもともと曲がりくねっていて、内視鏡を押し込むと腸が引き伸ばされ、これが痛みにつながります。軸保持法は、腸を伸ばさずに手繰り寄せて短くしながら、内視鏡の軸を保って進めていく方法です。前回つらかった方にとっては、鎮静剤の有無と並んで大きい要素になります。
実は一番効くのは、前回どこがつらかったかを伝えること
予約時・問診で伝えるとよいこと
☐ お腹のどのあたりで痛かったか
☐ 途中でやめたくなるほどだったか
☐ 下剤が飲みきれなかったか
☐ 鎮静剤を使ったかどうか
※ この4点を伝えていただくだけで、当日の進め方を事前に考えやすくなります。
鎮静剤や送気の種類よりも、当日の進め方を左右しやすいのが、前回の検査で何がどうつらかったかを、予約時や問診のときに具体的に伝えていただくことです。お腹のどのあたりで痛かったか、途中でやめたくなるほどだったか、下剤が飲みきれなかったか――こうした情報があると、検査を担当する側も事前に進め方や声のかけ方を考えることができます。
下剤は自宅で服用していただくのが基本ですが、当院では水曜と金曜に限り院内で服用していただくことにも対応しています。前回、下剤の量や味がつらかったという方は、その点もあわせてお伝えください（下剤の種類）。検査自体への恥ずかしさや抵抗感が強い場合は、大腸カメラが恥ずかしくて踏み出せない女性へもあわせてご覧ください。
痛かった記憶で検査から離れてしまうと
一度つらい思いをすると、次の検査を先延ばしにしたくなる気持ちはよくわかります。ただ、大腸カメラは症状の原因を調べたり、健診の結果を受けて精密検査として必要になったりする検査です。学会のガイドラインでは、前回の検査で腫瘍性病変がなかった場合、次は5年後のスクリーニングを考慮するとされています[3]。ただしこれは症状のない方を対象にした間隔の話です。血便や便通の変化といった症状があるとき、健診で便潜血陽性を指摘されたときは、間隔とは関係なく調べる必要があります。検査そのものから距離を置いてしまうと、その必要なタイミングを逃してしまうことが、一番の心配です。
次はどう受けるかを相談するところから
前回つらい経験があったからこそ、次はどう受けるかを一緒に考えられます。鎮静剤を使うか、下剤をどうするか、前回どこがつらかったか――予約前のお電話や問診の際にご相談ください。当院の内視鏡検査全般については横浜の内視鏡検査でご案内しています。
10月から12月は内視鏡の枠が埋まりやすく、12月分は例年11月のうちに埋まり始めます。診療は月曜から土曜で日曜・祝日は休診、年末年始も12月29日から1月3日まで休診です。年内に受けておきたい方は早めにご相談ください。
よくある質問
前に大腸カメラで痛かったのは、我慢が足りなかったということでしょうか？
そうとは限りません。学会のガイドラインでは、女性・若年・低BMI・婦人科疾患の手術歴がある方、検査前の不安が強い方では、鎮静が特に有用とされています[1]。痛みの出やすさには体質や体格、手術歴といった、気合や我慢とは関係のない理由があります。
次に受けるときは鎮静剤を使ったほうがいいのでしょうか？
必ず使わなければならないわけではありません。ガイドラインにも、鎮静を行わなくても満足感が得られる方がいると記されています[1]。ただ、前回つらい経験があるなら、鎮静剤の使用について相談してみる価値はあります。当院でも鎮静剤を使った大腸カメラに対応しています。
炭酸ガスを使うと痛くないって本当？
空気の代わりに炭酸ガスを使った検査のほうが、検査後の腹部膨満感や痛みが少なく、満足度も高かったとする海外の比較試験があります[2]。炭酸ガスは腸から吸収されて呼気として出ていくため、お腹に残りにくいという性質があります。当院でも炭酸ガスを使っています。ただし痛みの感じ方には個人差があるため、痛くないと言い切れるものではありません。
下剤が前回つらかったのですが、対応してもらえますか？
下剤は自宅で服用していただくのが基本ですが、当院では水曜と金曜に限り院内で服用していただくことにも対応しています。前回、下剤の量や味がつらかった場合は、予約時や問診の際にお伝えください。
二度と大腸カメラを受けたくない気持ちがあります。それでも大丈夫でしょうか？
そのお気持ちは自然なことだと思います。ただ、大腸カメラは必要なタイミングで受けていただきたい検査でもあります。まずは前回何がどうつらかったかを聞かせていただくところから、次の受け方を一緒に考えていくことができます。
監修
横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島周平（内科・消化器内科／日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会認定 消化器病専門医）
参考文献
- 日本消化器内視鏡学会, 日本麻酔科学会. 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン（第2版）. Gastroenterological Endoscopy. 2020;62(9):1635-1681. https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/62/9/62_1635/_html/-char/ja（2026年9月9日確認）
- Geyer M, Guller U, Beglinger C. Carbon Dioxide Insufflation in Routine Colonoscopy Is Safe and More Comfortable: Results of a Randomized Controlled Double-Blinded Trial. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011;2011:378906. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3123829/（2026年9月9日確認）
- 日本消化器内視鏡学会. 大腸内視鏡スクリーニングとサーベイランスガイドライン. Gastroenterological Endoscopy. 2020;62(8):1519. https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/62/8/62_1519/_html/-char/ja（2026年9月9日確認）
