大腸ポリープの病理結果で「腺腫」と言われたら｜がんとの違いと次回検査の目安｜横浜市横浜駅前の消化器内科・婦人科・内科｜横浜駅前ながしまクリニック

大腸カメラでポリープを切除した後、病理結果で「腺腫」と言われても、がんが見つかったという意味ではありません。腺腫は時間とともに一部ががん化していく可能性がある組織とされており、切除によって将来の大腸がんを防げた可能性があると考えられています。ただし放置してよいわけではなく、結果の内容に応じて次回検査の時期などを医師と確認していくことが大切です。

大腸カメラの検査当日は「ポリープを切除しました」とだけ説明を受け、後日の結果説明で初めて「腺腫」「過形成性ポリープ」「SSL」といった聞き慣れない言葉を耳にして戸惑う方は少なくありません。この記事では、大腸ポリープの病理結果でよく使われる言葉の意味と、腺腫と言われたときに次に何をすべきか、次回の大腸カメラの目安を、消化器内科の視点から整理します。大腸ポリープそのものの種類や原因については大腸ポリープとは？――症状・原因・検査・治療を総まとめの記事で、切除後の生活の注意点は大腸ポリープ切除後の過ごし方の記事で、それぞれ詳しく解説していますので、あわせてご覧ください。

病理結果で「腺腫」と言われました。がんなのですか？

腺腫はがんそのものではなく、良性の腫瘍性ポリープです。ただし、時間とともに一部ががん化していくと考えられている組織で、この考え方は大腸がんの成り立ちを説明する基本的な考え方の一つになっています。

大腸ポリープの多くは「腺腫」と呼ばれる腫瘍性のポリープで、大腸の腺腫は段階を経て悪性の腫瘍、いわゆる「がん」になっていくという考え方があります[1]。ポリープが大きくなるほどがんの成分を含む頻度が高くなる一方、まれに小さなポリープでもがんの成分を含むことがあるとされています[1]。「腺腫」という結果だけで即座にがんと心配しすぎる必要はありませんが、切除して調べておくべき組織であることも事実です。実際の性質や広がりは病変ごとに異なるため、詳しい内容は結果説明時に担当医からお伝えします。

病理結果にはどんな種類がありますか？

大腸ポリープの病理結果は、大きく「腺腫」「過形成性ポリープ」「SSL(鋸歯状病変)」「がん(悪性)」に分けられます。同じ「ポリープ」でも、種類によって性質や今後の対応の考え方が異なります。

病理結果の名称だけを見て自己判断するのではなく、個数・大きさ・切除の状態などとあわせて医師が総合的に説明しますので、わからない言葉があれば結果説明の場で遠慮なく質問してください。

腺腫と言われたら、次に何をすればよいですか？

腺腫と言われた場合、多くはすでに大腸カメラの際に切除が済んでいます。次にすべきことは、結果の内容に応じた次回検査の時期を医師と確認し、その予定に沿って受診を続けることです。

ポリープの種類によって対応が変わるかどうかは、患者さんの背景、大きさや個数などをふまえた総合的な判断が必要とされています[2]。結果説明を受けた後、次回受診の予定が曖昧なまま終わらないよう、その場で次回の目安を確認しておくことをおすすめします。

次の大腸カメラはいつ受ければよいですか？

次回の間隔は、切除したポリープの個数や大きさによって変わります。日本消化器内視鏡学会の市民向け情報では、大腸がんの内視鏡治療・外科治療を受けた方、10個以上のポリープ(腺腫)を切除した方、20mm以上の大きなポリープ(腺腫)の内視鏡治療を受けた方は、毎年の大腸内視鏡検査が必要とされています[3]。

これらに該当しない場合は、多くの場合3年後の大腸内視鏡検査が勧められるとされ、小さな低異型度の腺腫を1〜2個切除したのみの場合は5年後の検査でもよいとされています[3]。ただし、これはあくまで一般的な目安であり、実際の間隔は病理結果や個数、大きさなどにより医師が個別に判断します。ご自身の次回の時期については、結果説明の際に担当医へ直接ご確認ください。

腺腫を放置するとどうなりますか？

腺腫は進行するにつれて、その成分が消失し、全体ががんに置き換わっていくと考えられています[1]。放置した場合、時間をかけて大腸がんへ進む可能性があるとされているため、多くの腺腫は切除の対象になります。

一方で、腺腫やSSLを切除することで将来のがん発生を減らせる可能性があるとも説明されています[2]。すでに切除が済んでいる場合は、過度に心配するよりも、指示された次回検査の予定を守ることが大切です。結果説明の後、次回受診の予定が分からなくなってしまった場合や、案内された時期を過ぎてしまった場合は、自己判断で先延ばしにせず、クリニックへご確認ください。

横浜駅前ながしまクリニックでは病理結果の説明でどのようなことを確認していますか？

当院では、大腸カメラでポリープを切除した後の病理結果をご説明する際、個数・大きさ・病理の型・家族歴などを確認したうえで、次回の大腸カメラの時期についてご案内しています。実際の判断は患者さん一人ひとりの状況によって異なるため、この記事の内容だけで判断せず、結果説明時に担当医へ直接ご確認ください。

院長は日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会認定 消化器病専門医です。結果は電話や郵送ではなく、後日ご来院いただいた際に医師から対面でご説明しています。

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よくある質問

病理結果で「腺腫」と言われました。すぐに手術が必要ですか？

いいえ。腺腫は大腸カメラでの切除で対応できることが多く、外科手術が必要になるのは一部の場合に限られます。詳しい方針は結果説明時に担当医からお伝えします。

腺腫はがんですか？

腺腫はがんそのものではなく、良性の腫瘍性ポリープです。ただし時間とともに一部ががん化していくと考えられているため、切除や経過観察の対象になります[1]。

「過形成性ポリープ」は腺腫と同じ扱いになりますか？

過形成性ポリープは腺腫とは異なる非腫瘍性のポリープです。腺腫と同じ扱いにはならないことが多いですが、詳しい対応は病変ごとに異なるため、結果説明時に担当医へご確認ください。

「SSL(鋸歯状病変)」と言われました。腺腫とは違うのですか？

SSLは腺腫とは異なる分類の病変ですが、腺腫と同様にゆっくりと大きくなり、大腸がんになると考えられているため、切除の対象になることがあります[2]。

腺腫を切除すれば、もう大腸がんの心配はいらないですか？

切除によって将来のがん化を防げた可能性がありますが、新しいポリープができることもあるため、医師の指示に沿って定期的な大腸カメラを継続することが勧められています[2][3]。

次の大腸カメラは何年後に受ければいいですか？

目安としては、多くの場合3年後、小さな低異型度の腺腫を1〜2個切除したのみの場合は5年後の検査でもよいとされていますが、実際の間隔は病理結果や個数、大きさにより医師が個別に判断します[3]。

家族に大腸がんの人がいます。次回検査の間隔は変わりますか？

家族歴は、今後の検査間隔や内容を考えるうえでの参考情報の一つになります。気になる場合は結果説明時に担当医へお伝えください。

病理結果はどのくらいで説明してもらえますか？

採取した組織を病理医が顕微鏡で確認する工程があるため、結果が出るまでに数日から数週間かかることがあります[4]。結果説明の時期は検査当日に個別にご案内しています。

病理結果を電話で教えてもらうことはできますか？

当院では、病理結果は電話や郵送ではお伝えしておらず、後日ご来院いただいた際に医師から対面でご説明しています。

結果を待つ間、不安なときはどうすればいいですか？

気になる症状がある場合は、結果説明の予約日を待たずにご連絡ください。症状がなくても、不安な気持ちが強いときはお気軽にお問い合わせください。

監修
横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島周平(内科・消化器内科／日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会認定 消化器病専門医)

参考文献
[1] 日本消化器内視鏡学会. 市民の方へ「大腸ポリープとはどんな病気ですか？」. https://www.jges.net/citizen/faq/large-intestine_06
[2] 日本消化器内視鏡学会. 市民の方へ「大腸にポリープがあると言われました。取らなくてもいいのでしょうか？」. https://www.jges.net/citizen/faq/large-intestine_07
[3] 日本消化器内視鏡学会. 市民の方へ「昨年大腸内視鏡検査を受けました。今年も受ける必要がありますか？」. https://www.jges.net/citizen/faq/large-intestine_04
[4] 国立がん研究センター がん情報サービス. 病理検査とは. https://ganjoho.jp/public/dia_tre/inspection/pathology-test.html