大腸カメラ検査
大腸カメラ(下部消化管内視鏡)検査｜横浜市横浜駅前の消化器内科・婦人科・内科｜横浜駅前ながしまクリニック
〒221-0835神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町2-11-8 4階
045-534-8147
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大腸カメラ検査
下部消化管内視鏡検査とは、一般に「大腸カメラ」と呼ばれる検査のことです。肛門から内視鏡を挿入し、直腸から盲腸までの全大腸を調べます。大腸ポリープ、大腸がんの早期発見を早期に発見し、治療対象のものに関してはその場で治療を行うことが出来ます。また血便があった時にも検査施行が可能であり、潰瘍性大腸炎、クローン病、痔核、憩室出血、虚血性腸炎などの診断することができます。
大腸カメラ検査は「つらい」「苦しい」「痛い」「恥ずかしい」というイメージや不安が強い検査の一つです。みなさまの検査に対する不安を解消できるような環境をめざし、1人でも多くの方に大腸カメラ検査を受けていただき、地域の方々の大腸疾患の早期発見と治療に貢献したいと考えています。健康診断で便潜血反応陽性になった方、あるいは日ごろから便や腸などに不安がある方は、お気軽にご相談ください。
大腸がん
腸がんは日本人のがん死亡原因の上位を占めるがんです。早期には自覚症状がほとんどなく、進行してから便に血が混じる・便が細くなる・腹痛などの症状が出ることが多いです。大腸カメラで早期に発見できれば、内視鏡による低侵襲な治療で完治が望める場合が多くあります。大腸がんの多くは大腸ポリープ（腺腫）が長い年月をかけて悪性化したものであるため、ポリープの段階で切除することが最大の予防策となります。
大腸ポリープ
大腸の粘膜にできるイボ状の突起です。良性のものがほとんどですが、腺腫性ポリープは放置すると大腸がんに進行するリスクがあります。自覚症状がないことがほとんどで、大腸カメラでしか発見できません。発見した場合はその場で切除できるため、検査と治療を同時に行えます。サイズ・形状・数によって切除方法が異なりますが、多くの場合は日帰りで対応可能です。
潰瘍性大腸炎
大腸の粘膜に慢性的な炎症が起きる炎症性腸疾患です。血便・下痢・腹痛が主な症状で、症状が出る時期（再燃期）と落ち着く時期（寛解期）を繰り返します。国が指定する難病のひとつです。大腸カメラで粘膜の状態を直接確認し、組織採取によって診断・重症度評価を行います。長期罹患の場合は大腸がんのリスクが高まるため、定期的な大腸カメラによる経過観察が重要です。
クローン病
口から肛門までの消化管のどこにでも炎症が起きる炎症性腸疾患です。腹痛・下痢・体重減少・発熱などが主な症状で、若い世代に多い傾向があります。潰瘍性大腸炎と同様に国が指定する難病です。大腸カメラで特徴的な「敷石状外観」や縦走潰瘍を確認することで診断につながります。
虚血性腸炎
大腸の血流が一時的に低下することで粘膜に炎症・潰瘍が生じる病気です。突然の腹痛・下痢・血便が特徴的な症状で、左側の大腸（特にS状結腸）に多く発生します。便秘・脱水・動脈硬化などがリスク因子となります。大腸カメラで粘膜の状態を確認し、他の疾患との鑑別診断を行います。多くは安静・食事制限で改善しますが、重症の場合は入院治療が必要です。
大腸憩室
大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出した状態です。憩室自体は無症状ですが、憩室に炎症が起きると（憩室炎）腹痛・発熱が生じ、出血すると血便が出ることがあります。加齢・食物繊維不足・便秘などが原因とされています。大腸カメラで憩室の数・分布・炎症の有無を確認し、適切な管理・治療方針を決定します。
過敏性腸症候群（IBS）
明確な器質的異常がないにもかかわらず、腹痛・腹部不快感・下痢・便秘などの症状が慢性的に続く機能性疾患です。ストレスや生活習慣が関係しているとされています。大腸カメラはIBS自体を診断する検査ではありませんが、大腸がん・炎症性腸疾患など他の重篤な疾患を除外するために重要です。「ただの便秘・下痢」と思っていても、大腸カメラで別の病気が見つかることがあります。
以下に当てはまる方は、大腸カメラ検査をお勧めします。
現在、大腸がんは日本人のがんの中で最も多い疾患です。がんで亡くなられる方の死亡原因では女性で最も多く、男性でも2位を占めています。大腸がんの発症には加齢、飲酒、喫煙、食の欧米化、運動不足など生活習慣が大きく関わっているとされていますが、ほとんどは良性の大腸ポリープから発生します。そのため、良性のポリープを早期発見、切除することが大腸がんの予防につながります。また、大腸がんは進行しないと自覚症状が現れにくいという特徴があるため、早期発見のためには症状のない段階から定期的に大腸カメラ検査を受けることが重要です。
大腸がんは早期（ステージ0〜I）に発見できれば5年生存率が非常に高く、多くの場合内視鏡による治療だけで完治が望めます。一方、進行してから（ステージIV）発見された場合は治療が困難になります。早期の大腸がんはほぼ無症状であるため、症状が出てから受診するのでは遅い場合があります。
大腸がんの多くは、良性のポリープ（腺腫）が5〜10年かけて悪性化したものです。つまりポリープの段階で切除してしまえば大腸がんを予防できるということです。大腸カメラはがんを「早期発見」するだけでなく、がんになる前に「予防」できる唯一の検査です。
鎮静剤（静脈麻酔）を使用し眠った状態で検査を受けることも可能です。鎮静剤を用いた内視鏡検査の大きな目的は「不安」や「苦痛」の軽減できることです。大腸カメラ検査では腸の中に空気を入れるためお腹の張りや吐き気、腸の屈曲による痛みを感じる方もいらっしゃいますが、鎮静剤を使用することで、そのような症状が緩和できます。一方で、鎮静剤を使用した場合には同日の車の運転を控えていただく必要があります。横浜駅から徒歩3分の当院では検査終了後も公共交通機関でご帰宅しやすく、より多くの方に苦痛の少ない内視鏡検査を提供することができると考えております。
検査終了後は、鎮静剤の効果が切れるまでリカバリールームで30分〜1時間程休憩していただくため、安心してご帰宅できます（鎮静剤を使用した場合、自動車、バイク、自転車などの運転はできませんのでご注意ください）。
当院では、腸管にとってストレスが少ない、腸を押さずそのままの形を維持しながら挿入する軸保持短縮法にて検査を行っています。これにより検査時の苦痛を最小限に抑えることができます。
検査終了後は、撮影した画像をお見せしながら院長が直接結果をご説明します。ポリープを切除した場合は病理検査の結果も後日わかりやすくお伝えします。検査結果への疑問・不安はその場でご質問いただけます。
使用する内視鏡や処置具は、日本消化器内視鏡学会が定めているガイドラインに準拠した消毒衛生管理を実施しておりますので、安心して検査を受けていただけます。
大腸カメラ検査は、腸管洗浄液（下剤）によって腸内をきれいにする必要があります。この下剤の内服が、大腸カメラが大変といわれる要因の一つにもなっています。当院では少しでも楽な環境、楽な方法で前処置を行っていただけるように工夫をしています。
一般的に腸管洗浄は、検査当日に2リットルもの下剤を服用していただく必要がありますが、当院では、半分程度で高い洗浄効果が得られる新しい下剤（モビプレップ、サルプレップ）を採用しているため、飲む量に対する負担、不安が軽減します。また、下剤を飲むことが苦手な方には、錠剤（ビジクリア）も準備しています（錠剤50錠、水またはお茶2リットルの内服が必要になります）。この他にも飲みやすく味を工夫した下剤などもあり、患者様一人ひとりに合わせて腸内洗浄液を選ぶことが可能です。
| 下剤の種類 | 量 | 洗浄力 | 味 | メリット | デメリット |
|---|---|---|---|---|---|
| モビプレップ | 1.5L+水 1L | ◎ | ○ | 飲みやすい | 作り方、飲み方がやや難しい |
| ニフレック | 2L | ○ | △ | 電解質のバランスを崩さない | 内服量が多い |
| サルプレップ | 50錠＋水 2L | ◎ | ○ | 内服量が少なく洗浄力強い | やや苦味がある |
| ビジクリア | 50錠＋水 2L | ○ | なし | 液体下剤タイプではない | 錠数が多い |
前処置の下剤はご自宅で内服をいただきます。内服中に吐き気、嘔吐、便が全く出ない、全て内服したにも関わらず便が綺麗にならないなどのお困りごとがございましたら、当院までご連絡いただけますと幸いです
大腸カメラの前には腸の中をきれいにするための下剤を飲む必要があります。当院では患者さんのご都合・ご希望に合わせて2つの方法から選んでいただけます。
検査当日の朝、自宅で下剤を内服していただく方法です。ご自宅のトイレでリラックスして準備できるため、多くの方にこの方法を選んでいただいています。
下剤を飲み終えて腸の中がきれいになったら来院していただき、午後から検査を行います。当日の午前9時に来院いただき、自宅での下剤内服後に午後から検査を受けることも可能です。
「自宅に一人でいるのが不安」「トイレの環境が心配」という方のために、当院では水曜日・金曜日に限り院内での下剤内服にも対応しています。
院内で下剤を飲む場合は事前診察が必要です。初めて大腸カメラを受ける方・不安が強い方・ご高齢の方にも安心してご利用いただけます。ご希望の方はお電話またはWEBにてご予約ください。
「なるべく早く検査を受けたい」という方には当日検査も対応しています。午前9時に来院いただき、自宅で下剤を内服したうえで午後から検査を行うことが可能です。ご希望の方は必ず前日までにお電話でご相談ください。
検査予約
大腸カメラ検査をご希望の場合、事前に外来を受診していただき、診察ののちに予約をします。
検査前日
夕食は21時までに済ませてください。
水、お茶、スポーツドリンクは夜間も摂取可能です。
検査当日
検査
検査着に着替え、ストレッチャーに横になっていただきます。
鎮静剤を注射しリラックスした状態で検査を受けていただきます（鎮静剤を希望されない場合、注射はありません）。
※検査時間：15～30分程度
検査後
検査終了後はリカバリールームで休憩いただき、その後、医師より検査結果について説明があります（鎮静剤を使用しない場合はリカバリールームでの休憩は必要ありません）。
鎮静剤を使用した場合、車等の運転はできませんのでご注意ください。
当院の大腸カメラ検査では、検査中にポリープが見つかった場合、適応があればその場で切除します（日帰り）。「もう一度別日に検査・切除のためだけに来院」「再度下剤を飲み直す」といった負担がありません。
切除方法は、ポリープのサイズや性状に応じて EMR（内視鏡的粘膜切除術）と コールドスネアポリペクトミー（CSP）を使い分けています。10mm 以下の良性ポリープには出血リスクの少ない CSP を積極的に選択しています。
詳しい切除方法・費用・切除後の注意点については、以下の専用ページで解説しています。
検査2日前から消化の悪い食品を避け始めることで、前日・当日の腸の準備がスムーズになります。
避けるべき食品：野菜・きのこ・海藻・ごま・豆類・果物（特に種のあるもの）・脂っこいもの
市販の検査食（低残渣食）を利用される場合は、薬局やネットで購入できます。
大腸カメラの検査自体は10〜30分が目安です。鎮静剤を使用する場合は回復時間を含めて来院から帰宅まで1時間弱をお見込みください。ポリープ切除を行った場合はやや長くなることがあります。
症状がある場合や便潜血陽性の場合は保険診療で受けていただけます。費用の詳細は下記をご参照ください。
ポリープ切除を行った場合は切除費用が別途加算されます。ポリープの数・切除範囲によって異なります。
| 検査内容 | 3割負担 | 1割負担 |
|---|---|---|
| 検査のみ | 6,000 〜 7,500円 |
2,000 〜 2,500円 |
| 組織検査を した場合 （1箇所） |
10,000 〜 12,500円 |
3,300 〜 4,200円 |
| ポリープ切除 (1個) |
20,000円 | 6,700円 |
大腸カメラ中に発見されたポリープのうち、以下の条件を満たすものは原則として当日切除が可能です。
サイズが大きい・数が多い・悪性が疑われるポリープについては、安全のために入院での切除をお勧めする場合があります。検査前の診察時にポリープが見つかった場合の方針についてご説明します。
ポリープ切除後は切除部位からの出血・穿孔（腸に穴が開く）などのリスクがあるため、以下の点にご注意ください。
病理検査の結果は後日ご説明します。結果によってはその後の検査頻度が変わる場合があります。
上記に該当する場合でも、状態によっては検査が可能な場合があります。まずはご相談ください。
大腸ポリープは切除後も新たに発生することがあります。また前回の検査で見逃された小さなポリープが成長している可能性もあります。一度検査を受けたからといって安心せず、定期的な検査を継続することが大腸がん予防の鍵です。
当院では高解像度カメラを搭載した最新の内視鏡システムを導入しています。鮮明な画像により、微細なポリープや早期がんも詳細に観察することができます。
通常の白色光観察に加え、特殊光（NBI：狭帯域光観察）を活用しています。NBIは粘膜表面の血管パターンや微細構造を強調して観察できるため、ポリープの性質（良性・悪性）の判断や早期がんの発見精度向上に貢献します。
内視鏡スコープは使用後に専用の洗浄・消毒装置で徹底的に高水準消毒を行っています。感染対策を万全に整えた環境で安心して検査を受けていただけます。
通常1〜2リットルを2〜3時間かけてゆっくり飲んでいただきます。種類によって量や味が異なりますので、下記をご参照ください。
冷やして飲むと飲みやすくなる場合があります。また下剤の種類は複数あり、患者さんの状態に合わせて選ぶことができます。飲みにくい場合は無理せずご連絡ください。
下剤を飲み始めると頻繁にトイレに行く必要があるため、トイレから離れられない状態になります。自宅で安静にしてお過ごしください。
当院では検査当日の朝に下剤を飲んでいただく方法が基本ですが、詳しくはご予約時にご相談ください。
当院では鎮静剤を使用するため、ほとんどの方が眠った状態で検査を受けられます。「気づいたら終わっていた」とおっしゃる方が大半です。
鎮静剤の使用と術者の技術によって、以前つらかった方でも楽に受けられるケースがほとんどです。事前にどのような点がつらかったかお伝えいただければ、より丁寧に対応します。
検査中は腸を広げるために空気を入れるため、ガスが出ることは自然なことです。ご遠慮なく出していただいて大丈夫です。鎮静剤を使用している間はほとんど気になりません。
ポリープのサイズ・形状・性状によって判断します。小さく悪性の可能性が低いものは経過観察とする場合もあります。事前にポリープが見つかった場合の方針についてご説明しますのでご安心ください。
切除後数日間はアルコール・激しい運動・長時間の入浴をお控えください。食事は消化の良いものから始めてください。詳細は切除後に個別にご説明します。
鎮静剤が覚めた後は公共交通機関での帰宅が可能です。デスクワークであれば翌日から復帰できる方がほとんどですが、激しい肉体労働は数日控えることをお勧めします。
大腸カメラは事前の下剤準備が必要なため、基本的には事前予約が必要です。当日検査をご希望の場合は、必ず前日までにお電話でご相談ください。
症状がある場合や便潜血陽性の場合は保険診療で受けていただけます。症状がなく健康診断目的の場合は自費診療となります。
同日に両方受けることが可能です。一度の下剤準備・鎮静剤で両方済ませられるため、効率的です。ご希望の方はご予約時にお申し出ください。
横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島 周平
日本内科学会 内科認定医
日本消化器病学会 消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
日本肝臓学会 肝臓専門医
市中病院、大学病院で幅広く研鑽を積んだ後、神奈川県立がんセンターでも長く勤務し、
消化器疾患の診療および内視鏡診療に従事してきました。これまでの経験を活かし、
専門性とわかりやすさを大切にした医療を提供しています。
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