大腸憩室と言われたら｜憩室炎・憩室出血との違いと気をつけること｜横浜市横浜駅前の消化器内科・婦人科・内科

2025年08月13日

消化器内科、肛門内科ブログ

大腸カメラや健診の結果説明で「大腸に憩室がありますね」と言われて、「なにそれ、大丈夫なの？」と不安になった方もいると思います。聞き慣れない言葉なので、病気が見つかったように感じるかもしれません。ただ、大腸憩室そのものは珍しい所見ではなく、多くは症状がなく、見つかっただけで治療が必要になるものではありません。

一方で、憩室に炎症が起きると「憩室炎」、憩室から出血すると「憩室出血」と呼ばれます。同じ「憩室」という言葉がついていても、起きていることや受診の急ぎ方は異なります。この記事では、大腸憩室とは何か、憩室炎・憩室出血との違い、大腸カメラとの関係を整理します。

大腸憩室とは、腸の壁にできた袋状のくぼみです

大腸憩室とは、大腸の壁の一部が外側に小さくふくらみ、袋状のくぼみになったものです。大腸の壁にできた小さなポケットのような構造、と考えるとイメージしやすいかもしれません。腸の壁の弱い部分に圧がかかることなどが関係すると考えられています。

憩室があるだけで症状が出るとは限りません。実際には、大腸カメラやCT検査、健診などで偶然見つかることも多く、症状がなければ経過を見るだけでよい場合がほとんどです。「憩室がある」と言われたら、まずは憩室そのものと、合併症である憩室炎・憩室出血を分けて考えることが大切です。

憩室・憩室炎・憩室出血の違い

3つの言葉は似ていますが、意味は違います。大まかな整理は次の通りです。

名称	何が起きているか	主な症状	対応の考え方
憩室	大腸の壁に袋状のくぼみがある状態	多くは無症状	症状がなければ治療不要のことが多い
憩室炎	憩室に炎症が起きている状態	腹痛、発熱、腹部の違和感など	症状の強さに応じて診察・検査・治療を検討
憩室出血	憩室から出血している状態	突然の血便、下血など	出血量や全身状態により早めの受診が必要

表の通り、憩室が見つかっただけなら「今すぐ何かをしなければならない」という意味ではありません。ただし、腹痛や発熱、血便が出たときは話が変わります。症状がある場合は、憩室炎や憩室出血だけでなく、ほかの大腸の病気も含めて確認が必要になります。

憩室があると言われたら気をつけること

症状のない大腸憩室に対して、特別な治療を行わないことは少なくありません。日常生活では、便秘を悪化させないようにする、無理ない範囲で水分や食物繊維を意識する、体調の変化を放置しない、といった一般的な腸のケアが基本になります。

ただし、食事内容や薬の扱いは人によって事情が異なります。血液をさらさらにする薬を飲んでいる方、腎臓病や心臓病で水分制限がある方、過去に憩室炎や憩室出血を起こした方では、一般論だけで判断しにくいことがあります。気になる点があれば、診察時に現在の内服薬や既往歴も含めて相談してください。

症状の程度別、対応の目安

ここまでの内容を、症状の強さと対応の目安という軸で整理すると、次のようになります。実際にどの段階にあるかは自己判断ではなく、診察や検査で確認することが必要です。あくまで大まかな目安として参考にしてください。

状態	目安となるサイン	対応の目安
症状なし（健診等で指摘）	自覚症状はほとんどない	経過をみることが多く、特別な治療を要さないことがほとんど
お腹の張り・軽い違和感	一時的な腹部膨満感、便通の乱れ	生活習慣を見直しながら様子をみることもある
持続する腹痛・発熱	憩室炎が疑われる状態。発熱や強い痛みを伴う	医療機関での評価を検討したい段階
急な血便・下血	憩室出血が疑われる状態	速やかな受診が必要

憩室炎では、腹痛や発熱が受診の手がかりになります

憩室炎は、憩室に炎症が起きた状態です。症状としては、腹痛、発熱、腹部の張り、吐き気、便通の変化などがみられることがあります。痛む場所は憩室の位置によって変わるため、「右下腹部が痛い」「左下腹部が痛い」など、感じ方には幅があります。

軽い腹痛だけで自然に落ち着くこともありますが、発熱を伴う、痛みが強い、痛みがだんだん増している、食事や水分がとりにくい、歩くと響くように痛い、といった場合は早めに医療機関へ相談してください。腹痛の場所ごとの考え方は、当院コラム「腹痛の原因は!? 部位別チェックガイド」でも解説しています。

憩室出血では、突然の血便で気づくことがあります

大腸憩室出血は、憩室から出血する状態です。特徴として、腹痛などの前触れがはっきりしないまま、突然血便や下血で気づくことがあります。便器の水が赤く染まる、便に赤い血が混じる、血のかたまりのようなものが出るなど、見え方はさまざまです。

現行記事でも触れている通り、大腸憩室出血は自然に止まることもあります。ただ、いったん止まったように見えても再び出血することがあり、出血量が多い場合には貧血や血圧低下につながることもあります。血便を見たときに「痔だろう」と決めつけるのは避けたいところです。

血便の原因には、痔、裂肛、大腸ポリープ、大腸がん、虚血性腸炎、炎症性腸疾患、感染性腸炎などもあります。赤い血だから憩室出血、痛みがないから痔ではない、というように見た目だけで判断することはできません。血便について詳しくは、当院コラム「血便が出たときに考えられる原因」も参考にしてください。

大腸カメラは、憩室の発見にも血便の原因確認にも関係します

大腸憩室は、大腸カメラで偶然見つかることがあります。大腸カメラでは、直腸から盲腸までの大腸粘膜を直接観察できるため、憩室の有無だけでなく、ポリープ、がん、炎症、出血のあとなどを確認できます。

血便がある場合には、出血源を調べる検査として大腸カメラが検討されます。憩室出血が疑われる場合でも、実際には別の病気が原因のこともあります。特に便潜血検査で陽性になった場合は、目に見えない出血の原因を調べるために大腸カメラがすすめられます。便潜血陽性については「便潜血、放っておいていいの？」でも解説しています。

検査への不安が強い方には、鎮静剤を使った内視鏡検査が選択肢になることがあります。鎮静剤の考え方や注意点は「鎮静剤を使った内視鏡検査」をご覧ください。

横浜駅前ながしまクリニックでの対応

当院は横浜駅から徒歩3分の場所にあり、消化器内科として胃カメラ・大腸カメラに対応しています。大腸カメラでは鎮静剤の使用、日帰り大腸ポリープ切除に対応しており、血便・下血・強い腹痛・急な貧血などで緊急の内視鏡検査が必要と考えられる場合も毎日対応しています。当日大腸カメラも毎日実施していますが、症状や前処置、予約状況により流れが変わるため、まずはお電話でご相談ください。

大腸憩室を指摘された方、腹痛や発熱がある方、血便が出て不安な方は、自己判断で様子を見続けず、診察で状況を確認しましょう。当院の関連ページもあわせてご覧ください。