2026年05月13日
刺身や寿司、しめサバを食べてから数時間以内に、みぞおちがキリキリと強く痛む——その腹痛、もしかすると魚に寄生する小さな虫「アニサキス」が原因かもしれません。
厚生労働省の食中毒統計では、2024年は事件数1,037件のうちアニサキスが330件で原因物質第1位となり、3年連続で最多となりました¹。本記事では、消化器内科医の視点から、症状・治療・予防のポイントをわかりやすくお伝えします。
アニサキスってどんな虫？
アニサキスは長さ2〜3cmほどの白く糸のような寄生虫で、サバ・アジ・サンマ・イワシ・カツオ・サケ・イカ・ヒラメなど、多くの魚介類の内臓や筋肉に寄生しています²。本来はクジラやイルカを最終宿主とし、海洋環境を循環しています。魚が死ぬと、寄生していたアニサキスは内臓から筋肉（=食べる部分）に移動するため、外見が新鮮そうな刺身にも入り込んでいることがあります。
人間がアニサキスの幼虫を生きたまま食べてしまうと、胃や腸の壁に頭から潜り込もうとし、強い炎症と痛みを引き起こします。これがアニサキス症です。なお、近年は流通網の発達で生鮮魚介を遠方でも食べる機会が増え、アニサキス食中毒は2013年の統計掲載開始以降、ほぼ増加傾向にあります¹。
どんな症状が出る？
- 胃アニサキス症（最も多い）：摂取後数時間〜十数時間で、みぞおちに強く間欠的な痛み。吐き気・嘔吐を伴うことが多い²。
- 腸アニサキス症：摂取後10時間〜数日後に、下腹部痛・腹部膨満・嘔吐。まれに腸閉塞や腹膜炎の原因となることもあります³。
- アニサキスアレルギー：虫体の成分に対するアレルギー反応で、じんま疹・呼吸困難・アナフィラキシーをきたすことがあり、虫を除いても症状が続くタイプも報告されています²。
アニサキス症の腹痛は、急性胃炎・胃潰瘍・胆石発作・心筋梗塞など他のみぞおち痛と紛らわしいことがあります。「生魚を食べてから数時間〜半日以内に急に始まった激痛」 という時間経過がアニサキス症を疑う最大の手がかりです。腹痛の場所と原因の見分け方については、当院の腹痛の原因は部位別チェックガイド｜図でわかるも合わせてご覧ください。
診断と治療：胃カメラで「見て・取る」
アニサキス症は、症状と「直近の生魚の摂取歴」から疑い、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で胃壁に食いついた虫体を直接確認し、その場で鉗子（かんし）で摘出するのが最も確実な治療です²,³,⁴。多くの症例で、虫体を取り除くと数時間〜1日で症状は治まります。
虫体が確認できない場合や、すでに腸まで進んでしまった腸アニサキス症の場合は、絶食・点滴で炎症が落ち着くのを待つ保存的治療が中心となります。海外ではアルベンダゾールという駆虫薬の有効性を示す症例報告もありますが、日本では保険適用外で標準治療には位置づけられていません²。
なお、市販の正露丸・整腸薬・痛み止めでは虫体は排除できません。自己判断で痛み止めを服用すると痛みがやわらぎ受診が遅れることがあるため、強い痛みのときはまずは医療機関にご相談ください。一方で、症状が軽くアニサキス自体が自然に死ぬ・排出されるケースもあるため、内視鏡で虫体が見つからないからといって診断が間違っているとは限りません。
胃カメラそのものについては、当院の胃カメラってどんな検査？親しみやすく解説しますもご参考にしてください。
予防：知っていれば防げます
厚生労働省・農林水産省の指針では、確実な予防策は 「冷凍」または「加熱」 とされており、酢・醤油・わさび・塩漬けでは死にません⁵。
- 冷凍：−20℃で24時間以上（家庭用冷凍庫は温度変動があるため、より長めが安心）
- 加熱：中心部が70℃以上、または60℃で1分以上
そのほか日常で意識したいポイントは、
- 新鮮な魚を選び、購入後はすぐに内臓を取り除く
- 内臓近くの身（腹側）は注意深く目視で確認する
- 釣り魚や旅先で受け取った魚も同様の処理を心がける
- よく噛んで食べる（噛むことで虫を傷つけられる可能性は上がりますが、確実な予防法ではありません）
なお、寿司・刺身を提供する飲食店では目視検査・冷凍処理が行われていますが、家庭での自家調理は処理が不十分になりがちで、報告例の多くが家庭由来です¹。
こんなときは早めに受診を
刺身・寿司・しめサバなどを食べたあとに、
- みぞおちが間欠的に強く痛む
- 吐き気が止まらない
- じんま疹・呼吸困難など全身症状を伴う
このような症状がある場合は、市販薬で様子を見ずに消化器内科を受診してください。当院では当日対応可能な胃カメラ検査体制を整えており、ご心配な症状があればお早めにご相談いただけます。
監修
横浜駅前ながしまクリニック 院長 長島周平医師（消化器内科）
参考文献
- 厚生労働省「令和6年(2024年)食中毒発生状況」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/
- Audicana MT. Anisakis simplex and Pseudoterranova decipiens — anisakiasis and allergy in the seafood era. Mol Aspects Med. 2018. PMID: 30417849
- Bao M, Pierce GJ, Strachan NJC, et al. Anisakiasis: An underdiagnosed emerging disease and its main etiological agents. Res Vet Sci. 2020. PMID: 32828066
- CDC. Clinical Care of Anisakiasis. 2024. https://www.cdc.gov/anisakiasis/hcp/clinical-care/
- 厚生労働省「アニサキスによる食中毒を予防しましょう」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000042953.html
- 農林水産省「海の幸を安全に楽しむために 〜アニサキス症の予防〜」 https://www.maff.go.jp/j/syouan/seisaku/foodpoisoning/f_encyclopedia/anisakis.html
